尿结石该如何治疗呢

　　泌尿系统结石（也称为“尿石症”、“尿路结石”）是老百姓常见病多发病。考古学证明7000年以前已有尿石存在。由于天气、水质、饮食、遗传等关系，泌尿系统结石近年来的发病率逐年升高。形象的讲，不敢说每栋居民楼都有一个结石患者，至少每个小区里都会有得过结石的人。那么尿结石该如何治疗呢？

　　1、药物治疗

　　药物治疗包括排石及溶石，适用于结石小于0.6cm，症状不明显，无肾功能损害者。

　　排石方法：

　　1）多饮水，保持每日尿量2000ml以上，适当运动。

　　2）服用双氯芬酸钠、布洛芬或吲哚美辛栓等阵痛药物，或&alpha；-受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子通道拮抗剂，以促进输尿管结石排出。

　　3）服用利湿通淋的中药，如排石颗粒、尿石通、八正散、石苇散等。

　　4）辅以针灸疗法，常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。

　　溶石方法：主要应用于尿酸结石、胱氨酸结石及感染性结石。

　　1）尿酸结石：口服别嘌呤醇；口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，维持尿液pH值在6.5～6.8。

　　2）胱氨酸结石：口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，维持尿液pH值在7.0以上。治疗无效者，应用青霉胺，注意药物副作用。

　　3）感染性结石：磷酸镁铵结石和碳酸磷灰石能被10%的肾溶石酸素及Suby液所溶解；感染明确者需短期或长期抗生素治疗；服用氯化铵或甲硫氨酸酸化尿液；感染严重者可使用乙酰羟肟酸、羟基脲抑制脲酶活性。

　　2、体外冲击波碎石

　　体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于2.5cm结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。

　　3、输尿管镜碎石取石术

　　输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。

　　4、经皮肾镜碎石取石术

　　此法是通过先在患者腰部打一个直径约0.6厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。

　　5、腹腔镜输尿管取石

　　主要适用于原先考虑开放手术，大于2cm的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。

　　6、开放手术治疗

　　由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。