甲状腺肿瘤恶性严重吗

　　甲状腺结节恶性肿瘤，也就是甲状腺癌，有几种类型。他们的恶性不一样，其死亡率也不一样。

　　（1）乳头状甲状腺癌是一种最常见的甲状腺癌，占了甲状腺总发病例数的80%。2008年有统计表明，微小的乳头状甲状腺癌在总人口中的比例是11.8%！乳头状甲状腺癌是最善良的甲状腺恶性肿瘤。一个文章研究了18445名微小乳头状甲状腺癌患者，发现手术后10年的生存率是94.6%；手术后15年的生存率是90.7%。但是别害怕，这里面大多数是其他原因致死，比如车祸，心血管病啥的。真正因为微小乳头状甲状腺癌而死亡的患者很少，微小乳头状甲状腺癌的10年和15年的存活率是99.5%和99.3%。（参见Should all papillary thyroid microcarcinomas be aggressively treated？An analysis of18，445cases。Ann Surg.2011；254:653-660。）所以可以说，乳头状甲状腺癌多数情况对寿命影响不大。

　　考虑到手术意外的死亡率（据外国统计是千分之一），以及手术后的并发症和身体欠佳生活水平急剧下降（有报道说下降显著，跟其他致死的癌症一样难受，参见论文Quality of Life in Thyroid Cancer is Similar to That of Other Cancers with Worse Survival，World J Surg，DOI10.1007/s00268-015-3300-5），所以近年来的医疗指南并不鼓励占总人口中的比例11.8%的所有乳头状甲状腺癌患者都切除甲状腺。只有那些必要的患者才鼓励切除治疗。

　　除了乳头状甲状腺癌，还有几种甲状腺癌，要更凶险些：

　　（2）甲状腺滤泡性癌，较常见，预后较乳头状癌差一些。5年观察到的生存率为一期97％，二期89％，三期58％，四期41％

　　（3）甲状腺嗜酸性（Hürthle）细胞癌。也是一种分化型甲状腺癌，发病率5%以下。

　　（4）甲状腺髓样癌，占甲状腺癌病例数的1%-2%，预后较差。在颈部有明显甲状腺肿块的患者中，70％有颈淋巴结转移，10％-15％有远处转移。根据1973年至2002年的监测统计数据，未转移、颈部区域转移和远端转移的患者的10年生存率分别为96％，76％和40％。

　　（5）甲状腺未分化癌。包括间变性甲状腺癌（ATC），是人类最具侵略性的恶性肿瘤之一，间变性甲状腺癌的中位生存期少于6个月！

　　这4种肯定手术更安全。