宝宝发烧＋腹泻＋呕吐＝诺如病毒？

　　？目前正处于秋冬季，正式肠道传染病的好发季节。我们所熟知的肠道传染病以轮状病毒性肠炎最为多见，也就是我们常说的秋冬季腹泻。近期，根据市疾控中心最新通报指出，上月，仅北京就报告感染性腹泻聚集性疫情4起，其中诺如病毒感染3起，全部发生在幼儿园。根据疾控官方数据，今年1至10月，北京共报告感染性腹泻聚集性疫情45起，其中诺如病毒感染39起。均提示我们要加强对儿童监测及保护。

　　诺如病毒是怎么传染给小朋友的呢？

　　目前报道的诺瓦克样病毒主要来源于海水产品。诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，人若生食这些受污染的贝类会被感染。诺如病毒的传染源为感染的患者、隐性感染者及健康携带者。以粪口途径感染为主，其它的感染途径有直接接触传染以及飞沫的间接感染。因此，对于食品卫生的要求，以及儿童的手卫生提出了更高的要求。

　　什么情况下应考虑宝宝被诺如病毒感染呢？

　　诺如病毒感染的临床表现为：发热、腹泻，大便性状多呈稀水样，也可为粘液便，次数增多，可伴有恶心及呕吐。临床表现上与我们熟知的轮状病毒性肠炎（秋季腹泻）相比并没有特别之处。家长们需要注意观察宝宝的临床表现，如有上述的症状出现，应及时的到医院就诊。

　　针对诺如病毒感染的治疗并无特效药物，如没有合并细菌感染的时候不需要应用抗生素，本病通常可自限，一般病程在一周左右。主要的治疗是针对并发症的处理。因疾病常表现为呕吐及腹泻，患儿可出现脱水的症状，这点也需要家长重视。要观察宝宝的精神状态、尿量、是否有唇干，哭时泪少，囟门尚未闭合的宝宝也可通过观察囟门的情况了解有无脱水的出现。

　　如果宝宝尿量明显减少，哭时无泪，唇干，囟门凹陷及精神不佳时常提示出现了脱水。轻度脱水可采取口服补液炎来纠正，而严重的脱水则需要尽快就诊，进行静脉补液。其它的治疗包括休息以及饮食的调整，腹泻严重的患儿可以考虑选择免乳糖的腹泻奶粉。

　　如何来预防诺如病毒的感染呢？

　　尽量让宝宝注意饮食卫生，食物一定要清洗干净，做熟，避免食用被污染的食物，如贝类；保持空气的流通；尽量避免接触类似疾病的病人及到人群密集处，加强孩子的手卫生。及时发现疾病及时处理，安全度过这个冬天。

　　胡冰，副主任医师，毕业于首都医科大学儿科专业，就职于北京儿童医院，目前工作14年，专业为小儿感染。在小儿不同病原体感染，不明原因发热，病毒感染和中枢神经系统感染有着丰富的临床经验。