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新生儿柯萨奇病毒B感染是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  柯萨奇病毒属于RNA病毒类(门),小RNA病毒科,肠道病毒群,在室温下相对稳定,当环境温度增高至50℃时仅存活1h。该病毒对酸性环境耐受性较强,对抗生素、化学药物不敏感,但对氧化剂敏感,易于被1%高锰酸钾、1%过氧化氢或含氯氧化剂杀灭。依据对脏器的损害特点,柯萨奇病毒分为A与B两组,A组主要引起神经、肌肉及全身感染表现,发生脑膜炎、麻痹性疾病、上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎等。B组主要侵犯心、脑、肝及其他脏器,引起心肌炎、心包炎、病毒性脑炎等。柯萨奇病毒B组用中和试验和补体结合试验测定抗原可分为6型(CVB1~6),据近年报道以CVB3、CVB5型感染对新生儿危害最大,发生率也最高。

  (二)发病机制

  已证实新生儿CVB流行性感染除引起心脏损害外,可出现全身多脏器损害。病理改变以受累组织炎细胞浸润、组织细胞变性、灶性坏死多见。

  1、心脏以心肌炎为主要改变。心肌充血、水肿、坏死及炎性渗出,出现淋巴细胞、单核细胞、网织红细胞、浆细胞及多形核细胞浸润,并波及至心内膜、心包,出现水肿和炎性细胞反应。部分有心腔扩大。

  2、脑呈病毒性脑膜炎及脑膜脑炎改变。主要病理改变有以下几种:

  (1)脑膜充血、水肿及炎症细胞反应。

  (2)大脑和脊髓呈灶局性病变,病变区皮质细胞可见嗜酸性变性,有单核细胞和神经胶质细胞浸润,尤其血管周围的白细胞聚集呈套状改变。

  3、肺呈灶局性肺炎改变:①支气管周围单核细胞浸润;②肺泡内有出血改变;③毛细支气管扩张;④少数病例出现肺大疱等。

  4、其他脏器①肝脏肿大,有灶性坏死及单核细胞浸润;②肾脏髓质坏死,肾小管水肿及钙盐沉着;③肾上腺皮质坏死、充血和炎性细胞浸润;④胰岛细胞有灶局变性;⑤骨髓呈炎症性反应:粒红系统活跃,组织细胞增生,但巨核细胞受抑明显。