乳腺癌分类及标准

　　乳腺癌可以根据肿瘤细胞的镜下特点分为不同类型，大多数是癌，即一种来源于上皮细胞的肿瘤。事实上，乳腺癌通常是一种叫做「腺癌」的癌，即癌细胞来源于腺体组织。此外，还有其他的类型，例如来源于肌肉、脂肪或结缔组织的肉瘤。在某些情况下，一个乳腺肿瘤可以是不同类型或原位癌与浸润性癌的组合。

　　在某些罕见类型的乳腺癌中，癌细胞可能根本不会形成肿瘤。乳腺癌还可以根据癌细胞表面或细胞内的蛋白质来分类，如激素受体阳性或三阴性等。

　　导管原位癌

　　导管原位癌（DCIS；也被称为导管内癌）是非浸润性或浸润前乳腺癌。DCIS意味着排列在导管内的细胞已经癌变。导管原位癌和浸润癌之间的区别是，细胞不会透过管壁扩散（浸润）到周围乳腺组织——因为它尚未浸润，DCIS不会扩散（转移）至乳腺外。DCIS是一种癌前病变，某些情况下可以进展为浸润性癌，但目前仍没有好的方方法来预测哪些会继续进展。

　　浸润性导管癌

　　浸润性导管癌（IDC）是最常见的乳腺癌类型，起源于乳腺导管，突破管壁后浸润到乳腺的脂肪组织。因此，IDC可以通过淋巴系统或血液扩散（转移）到身体其他部位。大约10例浸润性乳腺癌中有8例是IDC。

　　浸润性小叶癌

　　浸润性小叶癌（ILC）起源于乳腺小叶，与IDC类似，ILC也可以扩散（转移）到身体的其他部分。大约10例浸润性乳腺癌中有1例是ILC。相比于IDC，ILC可能更难通过钼靶检测出来。

　　炎性乳腺癌

　　这种罕见的浸润性乳腺癌占所有乳腺癌的1%～3%。通常没有明显肿块，相反，炎性乳腺癌（IBC）会使乳房皮肤发红发热，也可能使乳房皮肤增厚，外表看起来类似橘皮——是由癌细胞阻断淋巴管所致。病变的乳房可能会变大、变硬，有触痛或发痒。

　　在早期阶段，IBC常被误诊为乳腺感染（乳腺炎），并进行抗生素治疗。如果这些症状是由癌症引起的，这种治疗不会有效，此时进行活检就会发现癌细胞。因为没有实际的肿块，IBC在钼靶检查中可能很难被发现，这使得它更加难以早期发现。

　　乳头佩吉特病

　　这种类型的乳腺癌十分罕见，约占乳腺癌的1%，起源于乳腺导管并扩散至乳头的皮肤，再到乳晕——乳头周围的深色区域。乳头和乳晕经常出现结痂、鳞屑，并且有发红、出血或渗血，可能会有烧灼感或发痒。佩吉特病几乎总是与DCIS或IDC相关，常需要进行乳腺切除。如果乳房组织内没有肿块，且活检显示为DCIS，没有浸润性癌，通常预后良好。如果显示为浸润性，则预后较差，将需要像其他浸润性癌一样进行分期和治疗。

　　血管肉瘤

　　血管肉瘤源于血管或淋巴管，很少发生在乳房组织，通常是放射治疗的罕见并发症（放射后5～10年后出现），血管肉瘤会迅速增生扩散，治疗与其他肉瘤一致。