乳腺导管原位癌是什么病

　　导管原位癌（DCIS）是最常见的非侵袭性乳腺癌。80%的DCIS是通过乳腺钼靶发现微小钙化点后经真空辅助活检诊断的，极少病例表现为肿块。

　　DCIS的大小是根据微小钙化灶的区域确定的，因而常常被低估，从而使再次手术切除的概率高于侵袭性癌症。

　　此外，15%～20%被诊断为DCIS患者在随后的病理检验中发现侵袭性癌灶，尤以II级或III级DCIS患者多见，这些患者必须按照侵袭性癌症患者治疗。对于可疑的高级别DCIS患者可在术前行MRI，以更准确地判断肿瘤范围，但目前尚无相关研究证明这可使患者受益。

　　乳腺导管原位癌如何治疗

　　根据手术能否保持外观选择保乳手术（BCT）或乳房切除术：

　　（1）若DCIS4mm的残留，则应再次手术切除或行乳房切除术。

　　（2）若病变为多中心或范围>4cm时，考虑乳房切除术。

　　（3）病变范围>4cm，55岁以下，乳腺钼靶提示包块，II或III级的DCIS患者，有存在侵袭性癌灶的可能，应行前哨淋巴结活检；活检阳性患者按照侵袭性肿瘤处理。

　　可疑钙化点多发且范围>4cm，考虑乳房切除术，同时活检前哨淋巴结。若提示良性则较小的另一组良性可能行大，但结果提示2级DCIS，再次活检较小的一组，也被证实为2级DCIS，由于病变范围较大无法进行保乳术，选择乳房切除同时活检前哨淋巴结。