子宫肌瘤的治疗方法

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

　　发生以下情况是最好手术治疗

　　1、肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。

　　2、若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。

　　3、达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。

　　4、严重疼痛：剧烈腹痛

　　一、保守治疗

　　子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

　　1、期待治疗

　　适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

　　具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

　　2、药物治疗

　　优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

　　中药治疗：采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

　　西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。为肿瘤压迫神经产生放射性疼痛。

　　二、手术疗法

　　适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

　　1、子宫切除术

　　适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

　　优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

　　缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

　　2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术

　　优点：切口小，盆腔粘连形成少；术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；切口小，美观，符合年轻人审美心理；缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴），因出院时缝线刚拆除，伤口还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

　　二、注意异常症状的发生

　　1、阴道出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如大于半月应上医院检查；

　　2、行次全切除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少；

　　3、子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。

　　三、注意均衡营养

　　子宫肌瘤手术后，应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激，合理使用激素类药物，少吃营养滋补品。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

　　四、禁止性生活一个月

　　子宫次切术、子宫全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活。