非典型性半月板损伤的最好治疗方法

　　​什么样的患者可以采纳保守治疗？急性半月板损伤伴有腔内出血时，骨骼肌痉挛会影响到物理检查，临床检查较为困难。故在临床上进行膝关节镜检查，排除其他组织和器官的损伤避免漏诊或误诊。如果没有较为明显的病理变化，即可采用保守治疗，目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌张力和关节的活动范围。伤后应该禁动、膝关节冰敷，损伤3天后进行膝关节康复理疗，逐步恢复肌肉力量。伤后6周，经再次检查如果没有症状体征，则可完全恢复行走；如果存在半月板损伤的表现，则应进行膝关节镜手术治疗。

　　患者做膝关节镜手术的指证是什么？膝关节镜手术不仅可明确诊断半月板损伤，纠正临床诊断误差，而且可明确破裂的范围和程度，从而进一步确定手术的具体方式和范围，并且可以同时处理膝关节内其他继发或者伴发病变。半月板损伤的手术指征为：（1）体检证实有关节局限性压痛，关节活动度减少和半月板检查试验阳性；（2）持续疼痛的病史；（3）排除其他疼痛的原因。对于半月板损伤的具体治疗方法包括半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术等。半月板修整术并没有明确的慨念，一般原则就是针对半月板游离缘的微小损伤，半月板切除的量越少越好。

　　什么是缝合修复术？理论上半月板修复适用于红-红区和红-白区的半月板撕裂。理想指征是位于半月板外缘3mm、长度在小于2cm范围内的边缘纵行撕裂的青年患者。最好的方法是缝合破裂口，促使裂口愈合。因此，尽可能保留半月板、尽可能修复损伤的半月板，成为临床大夫努力的方向。进行半月板修复的前提是关节必须是稳定的。影响修复成功的因素包括撕裂时间、撕裂的部位与类型、病人的年龄以及是否合并其他损伤。

　　半月板损伤的治疗方法是目前运动损伤患者和医生都关注的问题，通过本期专家观点的阐述，使患者对半月板损伤的治疗方法有了更深入的了解，相信对半月板损伤患者的就医有了比较明确的指导方向。