胃窦低级别上皮内瘤变诊断及干预

　　很多人都有胃病的毛病，胃病是一种没有办法根治的疾病，不发作的时候似乎也没什么影响，如果胃病犯起来那么还是会影响到生活和工作的。如果胃病长期拖延下去，那么就可能造成其它疾病的产生，比如胃窦低级别上皮内瘤变，所以说有胃病的同志们一定要做好养胃的工作，多吃些小米粥类的食物。

　　胃窦低级别上皮内瘤变的诊断策略

　　组织病理学是胃窦低级别上皮内瘤变诊断的金标准，内镜下活检是诊断的主要手段，那么如何进行准确的活检呢？诊断流程该如何制定呢？

　　1、点对点活检，活检的时机：首次内镜活检诊断后1周内再次活检，可准确的于原活检位点再次进行活检，从而提高准确性。

　　并以此进行了研究，首次活检后1-2周内前次活检的痕迹仍在，1个月后前次活检的痕迹只有25%可见。

　　2、活检方式的改进，大口径的活检钳、多点深挖式的活检方式进行了文献的回顾分析，相对于多点活检（4块）大口径活检钳的活检方式的诊断准确率并未提高。

　　3、内镜下的评估胃窦低级别上皮内瘤变也具有重要意义，提出了病变的大小、形态、色泽以及表型为最终病理升级的因素；并对NBI+ME下的危险因素进行了阐述。

　　4、诊断流程

　　胃窦低级别上皮内瘤变的干预

　　胃窦低级别上皮内瘤变的内镜干预措施有多种，各有特点，应根据每个患者的病变特点、实施治疗的医疗条件及技术采用合适的治疗方法。

　　1、氩粒子凝固术：具有非接触、连续凝固、组织损伤小、无碳化的特点；

　　2、射频消融治疗，具有作用均匀、一次覆盖面积大，温度低、对神经肌肉无兴奋刺激作用的特点；

　　3、针对黏膜下注射后与非黏膜下注射后进行APC或射频治疗做了对比研究，获得了黏膜下注射后减少并发症，减少患者痛苦以及可缩短组织愈合时间与减少瘢痕的形成。

　　4、ESD及EMR，能够整体病变的切除，实现更精准的病理诊断，具有病变复发率低，但并发症、操作时间、住院天数及花费均较大。

　　目前我们处于“胃早癌时代”，大家都在积极进行早癌的诊断、应用ESD、EMR等方法进行治疗。胃低级别瘤变管控是胃早癌的前一阶段，使我们可以更早期的进行诊断及治疗，让患者花费更少，创伤最小，而获得更大的收益，同时使我们的卫生资源得到最合理的利用。