单纯性甲状腺肿的诊治

　　单纯性甲状腺肿病症非常明显，尤其在严重期，病人往往会出现咳嗽，甚至有个别病人，往往会出现面部青紫的情况，对于这种疾病的诊治，应该加强千万不能马虎，下面介绍文章就是，单纯性甲状腺肿的诊治。

　　一、病因和发病机制

　　单纯性甲状腺肿原因复杂。外源性因素包括：食物碘化物缺乏（WHO建议成人每天摄碘量为150μg，尿碘低于150μg/L表示碘缺乏）、致甲状腺肿物质和药物等。内源性原因：先天性甲状腺激素合成障碍，如甲状腺内碘转运障碍、TPO活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常Tg形成、Tg水解障碍、脱碘酶缺乏等。

　　上述障碍导致甲状腺激素合成减少，血清T3、T4相对不足，TSH分泌反馈性增加，TSH刺激甲状腺滤泡增生，导致甲状腺肿大。

　　二、临床表现

　　一般无明显症状。甲状腺常呈轻度、中度肿大，表面平滑，质地较软。重度肿大的甲状腺可以引起压迫症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、颈部与胸部浅表静脉扩张。病程较长者，甲状腺内可形成结节。

　　三、诊断、鉴别诊断和分度

　　诊断主要依据患者甲状腺肿大，血清T3、T4正常，TT4/TT3值增高，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高，增高程度与甲状腺肿的体积呈正相关。

　　单纯性甲状腺肿应与自身免疫性现为甲状腺炎鉴别，因后者早期也可仅表现为甲状腺肿大但长时期甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化酶抗体常明显增高，可资鉴别。出现结节时，特别是当结节内出血、迅速增大，甲状腺核素扫描显示“冷”结节时，应注意与甲状腺癌鉴别，必要时可做甲状腺细针活检。

　　甲状腺肿可以分为三度：I度是外观没有甲状腺肿大，触诊可触及甲状腺者；II度是既能看到，又能触及，但甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌外缘者；III度是甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者。超声检查是确定甲状腺肿的主要检查方法。

　　四、治疗

　　一般不需治疗。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素（L-T4）治疗，但治疗效果不显著。L-T4治疗中必须监测血清TSH，血清TSH低于正常或处于正常下限时不能使用。甲状腺核素扫描有自主功能区域存在的，也不能使用L-T4治疗。甲状腺肿明显，有压迫症状者，应采取主手术治疗。

　　4、术后残留的甲状腺组织常增生、肿大，为防止再形成臃肿及术后甲状腺功能偏低，宜长期服用甲状腺制剂。

　　总而言之，通过专家讲解一些有关，单纯性甲状腺肿的诊治的相关知识之后，我们知道这种疾病，一般可以服用甲状腺素片治疗，另外，有些病人一旦发生重疾病，可以去医院做超声检查。