低钠血症的病因都有哪些

　　患有低钠血症的时候，患者们要加强疾病的认识和护理才行，患者会出现发烧，头晕等一些常见的症状，对低钠血症引起重视，掌握好治疗的办法才行，这类疾病的病因也是非常多的，掌握了它的病因才能更有效的进行，请看下面的介绍吧。

　　（一）发病原因

　　引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。

　　1、总体钠减少的低钠血症此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠，根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]>20mmol/L为肾丢失钠增多；<20mmol/L为肾外丢失。

　　引起肾钠丢失的病因有：

　　①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收，低血容量刺激ADH释放，干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变，

　　②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少，

　　③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒，

　　④酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒，饥饿，酒精性酮尿）。

　　肾外钠丢失的病因有：

　　①胃肠道丢失，如呕吐，腹泻，第三腔隙体液潴留，烧伤，胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；

　　②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损是极少见的综合征，同时有血容量减少，其机制不明，有人猜想可能与脑利钠肽释放增多有关。

　　2、总体钠正常的低钠血症的病因

　　（1）糖皮质激素缺乏：一方面使肾水排泄发生障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多（非渗透压性ADH释放）；另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。

　　（2）甲状腺功能减低：是由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。

　　3、总体钠增加的低钠血症的病因这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低，常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭，肾病综合征，肝硬化和心力衰竭，在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白（水孔素，AQP-2）表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低；心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重，肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加。

　　增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致，其他如ADH，儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同，肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症，在慢性肾功能衰竭中，常有肾组分钠排泄增加，加之肾脏排水有障碍，特别是当摄入水超过了肾排水能力时更易发生低钠血症，如同时摄入过多的钠则引发水肿。

　　患者们都清楚的掌握了低钠血症的病因了，在治疗的时候患者要注意生活中的饮食，尽量不要吃对健康有害的食物，多掌握一些治疗的办法，积极的锻炼身体，对低钠血症引起重视，掌握好它的病因，希望患者们注意生活中的健康。