胆总管结石的手术方式有哪些

　　胆道系统的结石可分为胆囊结石和胆管结石，胆总管结石也是一种常见的结石，胆总管结石在胆固醇结石中很常见。这种结石相对较硬，而胆总管结石通常是色素结石，色素结石相对较软。那么胆总管结石的手术方法有哪些？

　　第一类是外科手术、胆管探查、胆总管结石摘除和T形管引流，这在过去做得更多。近年来，随着腹腔镜技术的日益成熟，需要开放性胆道探查的病例越来越少。

　　二、开放性胆总管切开取石术。目前大多数患者可先用腹腔镜探查胆总管，打开探查取石。腹腔镜探查只需在腹壁上开三个小孔，最大的孔直径为1cm，小孔直径为5mm，此时可通过胆道镜取出胆总管内的结石，也可通过胆道镜观察胆总管内残留的结石。这种方法也是一种微创方法。患者可以在术后第二天下楼进行正常活动，甚至可以吃喝。此外，还有另一种方法可以让胆总管通过胃镜取石。胃镜不同于传统胃镜。事实上，应该是十二指肠镜检查。

　　三、腹腔镜胆总管切开术。这是一种微创手术方法，但患者也应在术后切开胆总管并放置T形管进行引流。

　　综上所述胆总管结石是指位于胆总管内的结石。多数为色素结石或以色素为主的混合结石，多发于胆总管下端。胆总管结石根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。如果是继发性胆总管结石，手术方法相对简单。可行腹腔镜胆囊切除术和胆总管取石术，或先行ERCP清除胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术；如果是原发性胆总管结石，在胆总管取石术后需要行胆总管空肠Roux-Y吻合术。