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肌无力常见的症状有哪些?

  肌无力可见于很任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。

  症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。

  肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。临床上主要分为眼肌型和全身型。

  眼肌型者表现为眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂、复视、斜视。临床上,重症肌无力的患者中,93%以上以眼睑下垂为首发症状,儿童肌无力患者几乎100%以眼肌受累为主。全身型者除眼外肌麻痹外,可出现其它部位肌无力,表现为咀嚼无力,说话声音减低、带鼻音或嘶哑,吞咽困难,四肢无力等症状,严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。

  辅助检查:

  1、神经重复电刺激检查可确诊。与MG表现相反,低频电刺激波幅变化不大,高频电刺激神经反应幅度明显增高,可达2-20倍,波幅增高至200%以上为阳性,临床未表现肌无力的肌肉也可出现,这是高频刺激使递质释放增加所致。

  2、腾喜龙试验、新斯的明试验可呈阳性反应,但不如MG明显。

  3、神经肌肉接头突触前膜存在电压门控性钙通道自身抗体P/Q亚型,对任何病因的Lambert-Eaton综合征都有高度敏感性和特异性。AChR-Ab滴度不高,但个别病例合并眼睑下垂及AChR-Ab滴度增高。