心包积液的出现要和哪些病区分

　　大多数朋友对心包积液是相当陌生的，还有心包积液和其他疾病都有类似的症状，如果各位朋友没区分开来，造成误诊的话，反而会导致病情恶化，甚至会有生命危险。所以，我们一定要了解清楚。那么。心包积液的出现要和哪些病区分呢？

　　一、结核性心包炎

　　症状：

　　常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。

　　诊断：

　　诊断主要根据临床表现，心包积液检查及结核病史。

　　1、心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高，OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。心包积液培养需4~6周，心包活检较难实施。

　　2、近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率。

　　3、超声心动图检查是非特异性的，但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效。

　　4、X线胸片可见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。

　　部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

　　二、风湿性心包炎

　　风湿性心包炎是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年，风湿病时，心包几乎总被累及，但临床上，仅15%的风湿性心包炎（RHEUMATIC PERICARDITIS）病例被确诊。

　　病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出（心包积液）。叩诊心界向左、右扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，称为绒毛心（COR VILLOSUM）。

　　上面提到的两种疾病发病的症状和心包积液是非常相似的，如果出现类似症状，最好是去医院做专业性检查，切记不能自己私下去买药来吃，万一吃错药也会对身体造成恶化，一定要根据医生建议进行治疗。