川崎病复发的高危原因有哪些

　　川崎病是一种在小儿中发病率比较高的疾病，主要是因为小动脉周围炎症而导致的，其发病是有一个过程的。川崎病是可以通过一定的方法进行治疗的，其治疗完成后，该病的复发率也极小，只有百分之一，但是也有患者有复发的情况。那么，川崎病复发后有哪些比较危险的并发症呢？

　　一、川崎病的病理

　　本病基本病理变化可分为四期：

　　1、第Ⅰ期：病程1～9天，小动脉周围呈现急性炎性改变，冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯，同时可见心包、心肌间质及心内膜出现炎症反应，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。

　　2、第Ⅱ期：病程10～21天，冠状动脉等中等大小的动脉全层血管炎，包括内膜、中膜及外膜均受炎性细胞浸润，伴坏死和水肿，弹力纤维和肌层断裂，可形成血栓和动脉瘤。

　　3、第Ⅲ期：病程28～31天，动脉炎症逐渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，导致冠状动脉部分或完全阻塞。

　　4、第Ⅳ期：可长达数年，病变逐渐愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。

　　二、川崎病好后复发几率有多大？

　　川崎病的复发率很低，小于1%，复发时仍具有川崎病发病时的典型表现。川崎病复发的治疗用药基本与初次发病相同，例如：注射免疫球蛋白、口服阿司匹林等。

　　本病呈自限性经过，多数预后良好；未经治疗的患儿，并发冠状埃及瘤者可达20%-30%；即使应用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗，仍约有15%患儿发生冠状动脉病变；经及时诊断治疗，目前病死率已降至0.5%左右；约1%-2%患儿可再复发。

　　由于川崎病皮疹本身具有多形性的特点，不具特异性，而感冒时所感染的腺病毒、EB病毒、肠病毒等病原体均可导致类似川崎病的皮疹，故单凭皮疹的形态是不足以诊断川崎病复发的。

　　三、川崎病是发生冠状动脉疾病的高危因素吗？

　　川崎病的并发症包括心血管系统并发症、休克、巨噬细胞活化综合征及其他并发症，其中冠状动脉并发症发生率高，是临床关注的重点。川崎病应该和耶尔森菌感染，溶血性链球菌感染（猩红热、暴发性），葡萄球菌感染（中毒性休克综合征），肺炎衣原体感染，病毒感染，白色念珠菌感染、钩端螺旋体病等疾病相鉴别。

　　本病预后大多良好，大部分的患儿可自行恢复，但5%～9%的川崎病患儿可发生冠状动脉并发症。由于冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎而死亡。目前死亡率下降至1%以下，约2%左右出现复发。川崎病急性期治疗包括静脉输注丙种球蛋白、阿司匹林口服、激素等。静脉输注丙种球蛋白治疗：可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。用法为单剂量静脉滴注，10～12小时输入。建议用药时间为发病后5～10天。5天以内用药发生无反应性几率更高，10天后冠脉瘤发生率增加。