梅格斯综合征简介

　　梅格斯综合征（Meigs syndrome），又译麦格综合征，指病人患有卵巢纤维瘤（fibroma）伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。

　　麦格综合征的病因

　　一、产生腹水的学说：

　　有静脉受压、蒂扭转、肿瘤表面坏死、水肿、发炎、并发肝及心脏疾病、低蛋白血症、膈上方压迫等学说。

　　目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

　　（1）卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

　　（2）卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

　　（3）纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。

　　二、产生胸腔积液

　　腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。

　　（1）右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

　　（2）膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。

　　麦格综合征的症状

　　1、全身症状：

　　可出现腹胀、腹痛、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻，亦可发生阴道流血。

　　2、可并发腹水、胸腔积液。

　　多为漏出液，量多可以引起压迫症状与体征。

　　肿瘤出血时，腹水可呈血性。

　　肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。

　　（1）有腹水者，不一定同时并发胸腔积液。

　　（2）胸腔积液最常见于右侧胸腔，其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍迅速生长。

　　3、体格检查

　　肺部叩诊：呈实音，呼吸音减弱，腹水征阳性，患者喜右侧卧位。

　　双合诊：可触及质地坚硬的卵巢包块，中等大小，肿块表面光滑，活动度好，无压痛。

　　如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。

　　麦格综合征的诊断麦格综合征的检查化验

　　一、腹水检查

　　1、生化检查

　　多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×；106/L，蛋白量常少于0.3g/L，

　　乳酸脱氢酶（LDH）及腺苷脱氨酶（ADA）、腹水-血清LDH比值（ASLR）、铁蛋白（FA）及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。

　　2、细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析

　　为良性腹水。

　　3、肿瘤标志物无异常。腹水经腹水

　　4、免疫学检测

　　CA125、&beta；-微球蛋白等鉴别腹水性质。

　　二、腹部B超检查

　　附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗区。

　　三、X线检查

　　纤维瘤可见钙化区。

　　胸腔积液有X线征象。

　　四、腹腔镜检查。

　　五、组织病理学检查。

　　麦格综合征的鉴别诊断

　　1、肝硬化腹水

　　有典型肝硬化病史：乏力、易疲倦、体力减退。食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。脸消瘦，面黝黑。

　　出现蜘蛛痣、肝功能异常，盆腔无肿物。

　　2、癌性胸腔积液、腹水

　　多为血性渗出液，有原发灶及恶病质。

　　3、结核性腹水

　　为渗出性，有结核病史或结核毒素症状。

　　4、充血性心力衰竭

　　为漏出液，无心脏病其他症状及体征，盆腔无肿物。

　　5、肾病综合征

　　出现蛋白尿、肝脏合成蛋白增加、水肿，可有低白蛋白血症、高脂血症。

　　6、低蛋白血症

　　好发于6个月至5岁间的儿童。

　　引起典型的皮肤和毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和腹部膨隆等。

　　7、严重卵巢水肿。

　　8、晚期血吸虫病

　　可并发上消化道出血，肝性昏迷等严重症状而致死。

　　麦格综合征的并发症

　　1、子宫脱垂。

　　2、卵巢实质性肿瘤：卵巢纤维瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纤维上皮瘤。

　　麦格综合征的预防和治疗方法

　　一、预防：

　　1、早期发现、手术治疗。

　　2、注意随访。

　　二、术前准备：

　　1、改善患者周身情况

　　2、选择适合的麻醉，准备相关器械与用药以及应急措施。

　　Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。