色素性荨麻疹怎么确诊

　　色素性荨麻疹又称斑丘疹性皮肤肥大细胞增生，是由肥大细胞释放多种炎症介质引起皮肤瘙痒、荨麻疹，以及鼻炎、头痛、恶心呕吐和腹泻等一系列症状的炎症反应。通常始于儿童时期，为良性过程，儿童皮疹可以自行消退，成人皮疹很少消失。少数患者有系统性侵犯时，可呈现慢性进行性病程，大多数属于良性，极少数病例转为恶性。通常，该病可根据患处的皮肤病变和组织学表现进行诊断，具体如下。

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　　1、皮损特点

　　最初的损害通常是暂时性的风疹块，经常在原处复发、消失，最终变成持久性黄褐斑或表面不平整的色素结节。轻微摩擦或搔抓后出现皮肤潮红和风团，是本病的特征性表现，少数患者皮损上会出现水疱。损害常分批出现，一般为豌豆到蚕豆大小，数目多少不定，少则几个，多则遍布全身。

　　2、病理检查

　　肥大细胞的特征为在细胞质内有异染性颗粒，用Giemsa或甲苯胺蓝染色，则颗粒清晰可见，如果颗粒丢失，肥大细胞就不容易识别。局麻下取患处少量皮肤组织进行病理检查，各类型色素性荨麻疹的真皮浅部的胶原纤维之间，都有肥大细胞聚集成群，血管、毛囊及汗腺周围以及组织间隙内也可以出现。

　　在色素斑皮损中，真皮上部有稀疏的肥大细胞浸润，主要分布在血管周围。肥大细胞类似于成纤维细胞，是梭形核，伴有有核的嗜酸性细胞质，可见少量嗜酸性粒细胞，上表皮基底部黑色素增多。结节性皮损中有大量密集的肿瘤样肥大细胞浸润整个真皮，常见明显颗粒。弥漫性皮损可见到呈带状浸润的肥大细胞，有系统性损害的患者，其系统的组织中可见到肥大细胞的浸润。

　　依据以上皮损特点和病理检查，就可以确诊色素性荨麻疹。本病目前没有有效的治疗方法，除成人型之外，一般可在青年时期自愈。对于明显的因介质释放引起的不适症状，可以采用对抗炎性介质的药物，如果出现严重过敏反应危及生命，可采用肾上腺素治疗。及早发现、及早治疗，日常注意避免接触可疑过敏物，有助于稳定病情。