红斑狼疮筛查三项

　　1血常规

　　白血球（WBC）（正常值：4~10×；109/L）

　　白血球的变化对于SLE来说，通常代表着感染或发病。指数过高较可能是感染，过低则怀疑为发病，但发病和感染常伴随发生，且服用免疫抑制剂或激素的病人感染时也不见得会发烧。

　　因此白血球发生变化时，如有感冒、咳嗽、腹泻或腹痛、小便疼痛或困难、皮肤红肿或出现伤口等感染症状，或是蛋白尿、水肿、关节痛、皮疹、头痛等，就要赶紧请教医生。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民

　　血红素（HGB）（正常值110－160g/L）

　　血红素下降即为贫血，贫血的原因有很多，有时会两种或三种原因合并出现。SLE常见的贫血原因包括病情控制不佳导致慢性疾病的贫血；出血（肠胃、泌尿或生理期）、溶血或对铁质吸收不良而导致缺铁性贫血；

　　溶血性贫血则是因不正常的免疫反应导致红血球的破坏，可伴随黄疸的症状；慢性肾脏病的贫血，通常发生在肾功能已经有问题时；肌酸酐长期处于2或3以上，就可能出现慢性肾性贫血。极少的状况是长期素食而导致维他命B12缺乏、骨髓病变。

　　血小板（正常值100－300x109/L）

　　SLE比较常见的通常是自身免疫性的血小板低下（特发性血小板减少性紫癜、免疫性血小板低下紫斑症）；少数人一开始的表现为特发性血小板减少性紫癜，之后慢慢地发展成SLE；有时血小板低下是抗磷脂抗体症候群的表现。如有伴随白血球、血红素异常的状况，可能需要做骨髓检查以确定是否有骨髓病变。

　　2尿液检查

　　尿常规最普遍的价值就是检测蛋白尿和血尿，下面就来讲讲蛋白尿和血尿。

　　什么是蛋白尿？

　　蛋白尿，顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h）。我们通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害）致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出。

　　24小时尿蛋白定量

　　顾名思义是要留取24小时尿液，也就是将24小时尿液全部收集起来。临床一般收集头一天早上7时到第二天7时的尿液，具体方法如下：

　　a）留尿之日早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要；

　　b）7时以后至次日7时，每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内；

　　c）次日早上7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下；

　　d）将24小时的尿收集搅匀，记总量；

　　e）将混匀的24小时尿液取出10毫升，尽量在1小时送化验室检测其中的浓度，乘以24小时尿液总量即为24小时尿蛋白定量。

　　什么是血尿？

　　血尿，顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。

　　3生化检查

　　肾脏肌酸酐

　　肌酸酐代表肾功能，也是所谓的尿毒指数，肌酸酐上升时通常肾功能已经有明显的破坏。

　　白蛋白

　　提醒大家不必过度担心蛋白尿的量，有时蛋白尿尚未明显下降，如果血中白蛋白渐渐上升且全身水肿消除，其实代表的是病情改善，此外如果发烧或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是肾炎导致白蛋白下降，除了和医师讨论肾炎的治疗外，静脉注射白蛋白可改善全身水肿的不适，同时应该向营养师咨询饮食注意事项。

　　胆固醇（CHO）/三酸甘油脂（TG）

　　肾病症候群导致血中白蛋白下降，持续时间久了以后，我们的肝脏为了制造白蛋白，连带胆固醇、三酸甘油脂也一起制造出来，因此胆固醇与三酸甘油脂就会高起来。

　　电解质钠/钾，钙/磷

　　如有肾衰竭的情况，医师常会开立电解质的检查。

　　肝生化

　　门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）/丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT）