安理申能治脑萎缩吗

　　阿尔茨海默病（alzheimerdisease，AD）是一种老年痴呆症的主要类型，主要是由于中枢神经系统退行所致，发病初期乙酰胆碱能神经元迅速减少，大脑认知趋于的乙酰胆碱下降，就会导致机体的记忆力和学习认知等功能受到严重的阻碍，这种状态也叫轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）自1996年被美国正式命名，后被公认为是“痴呆的前期状态”。MCI是介于老年痴呆和正常衰老之间的一种认知功能损害状态。MCI患者通过早期干预治疗，可延缓或阻止病情发展为老年痴呆。由于AD是不可逆转的，因此对老年人MCI患者的早期干预治疗尤为重要。

　　安理申（aricept）是第二代胆碱酯酶抑制剂，直接抑制脑内的胆碱酯酶，提高脑内乙酰胆碱含量。胆碱脂酶抑制剂还可直接作用于多肽的代谢过程和神经递质受体，产生神经保护或改善病情的效果，安理申作为可逆性的胆碱酯酶抑制剂，可特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解，增加大脑皮层胆碱水平，从而改善AD的临床痴呆症状。本文将安理申用于治疗MCI，是针对AD发病机制的胆碱能假说，该假说的依据是，来自基底前脑部胆碱能神经元选择性缺失所致的脑皮质胆碱能传人神经阻滞，使脑内的胆碱能神经功能下降。而认知功能的降低与大脑内胆碱能神经功能密切相关。胆碱能神经功能下降可使患者的注意力、记忆力、学习能力及其他认知功能发生障碍。

　　磷脂酰丝氨酸，又称复合神经酸，是磷脂中的一种，英文名Phosphatidylserine，简称PS。与DHA和B族维生素类似，是大脑重要的营养元素。磷脂酰丝氨酸被小肠吸收后，能水解出胆碱来，随着血液进入大脑中转化为乙酰胆碱，即PS经甲基化可生成磷脂酰胆碱，后者又可作为合成乙酰胆碱的前体，参与调节细胞膜的流动性，并在细胞膜受体与第二信使间起中介作用。大脑中乙酰胆碱含量增加时，大脑神经细胞间信息传递速度加快，在生理功能上表现为提高大脑记忆力、增强智力、促进大脑发育等。所以磷脂酰丝氨酸被称为“脑专一性营养物质”，“大脑维生素”，根据磷脂酰丝氨酸被人体吸收后可以生成乙酰胆碱的特性，医学界认为磷脂酰丝氨酸可以预防老年痴呆症和缓解脑萎缩。

　　安理申直接抑制脑内乙酰胆碱流失，提高脑内乙酰胆碱的含量。磷脂酰丝氨酸通过小肠吸收随血液循环进入大脑，给大脑提供乙酰胆碱。两者从功能角度具有极强的协同作用，一抑一补，可以在阿尔茨海默病发病初期和中期具有明显效果。

　　随着老年人口的逐渐增多，老年痴呆发病率也在增多，轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是老年痴呆的主要高危人群。相关研究显示，MCI在老年人中的发生率为5.3％。在3～4年的随访研究中，大约有50％的MCI个体转化为AD。其转化为AD的比率随年龄与病程而增加。MCI是痴呆之前的过渡和移行阶段，尚有一定的可逆性，在这个阶段进行必要的干预和治疗，对防止MCI发展为痴呆至关重要。