眼睛植入晶体近视手术

　　近视矫正手术目前有两大类，其中一类是“加法”，一类是“减法”。现在的“加法”手术主要就是ICL植入手术，就是相当于把一个近视镜片放进眼睛里面去，而“减法”手术就是通过激光改变角膜组织的形态，相当于把角膜打磨成一副眼镜了。

　　ICL的全称是ImplantableContact Lens（可植入式隐形眼镜），ICL是一种可以植入眼内的人工晶体，可以矫正不同度数的近视、散光等屈光问题，ICL植入手术无需去除眼睛的组织结构，手术具有可逆性，这比角膜激光矫正手术更有优势。

　　1997年，ICL在欧洲得以推广应用，并迅速享誉全球。2006年ICL在中国正式批准并广泛应用于临床。如今，全球已经有超过65万近视、散光患者通过ICL植入手术获得了清晰的视界。平均每5秒钟就完成一台ICL植入手术。

　　ICL植入手术对眼睛的组织没有损伤，具有极高的安全性，为了预防术后眼压升高，在准备进行ICL植入手术的时候，需要通过激光或者手术方法，在眼睛内的虹膜上制作一个或两个周切孔，以保证房水流通，防止眼压升高。为了减少这个繁琐，STAAR公司的研发人员经过反复研究，推出了最新的型号V4c，解决了虹膜打孔的问题。V4c设计的最重要的改变，是在镜片中心制作了一个直径360微米的中心孔，使房水可以通过瞳孔区自然流入前房，因此不再需要进行虹膜周切。和传统晶体相比，通过中心孔的房水回流更自然，更符合生理。同时，在光学区周边还有两个直径360微米的孔，为房水流通提供了更大的空间。

　　2016年，ICL V4c启用新的包装和新的商品名，就是ICL-EVO。这个EVO来源于单词evolution，代表着ICL不断地改进，最求最完美的产品设计。ICL-EVO的近视矫正范围是50度到1800度，基本满足了大部分近视患者的手术需求。

　　什么情况下适合ICL-EVO植入手术？

　　（1）年龄：18-55周岁。最佳年龄是21-45岁，如果18-21岁已经度数稳定，也可以做，45岁以上如果近视度数较高，且没有白内障等眼部问题，也可以手术。

　　（2）近视度数：ICL-EVO镜片的度数是从50度到1800度（近视和散光度数之和不超过1800度）。如果近视超过1800度，也可以通过ICL-EVO植入手术矫正1800度，残留度数配戴眼镜或者联合做角膜屈光手术（飞秒激光和准分子激光类手术），现在随着科技发展，国内有PRL人工晶体可以矫正1800度以上到3000度的近视，我在2017年12月做了江西省首例PRL晶体矫正2800度近视，获得满意效果。

　　（3）近两年的屈光度数比较稳定，两年之内屈光度变化最好在100度之内。很多高度近视的朋友平时配镜可能没有充分矫正，有很多人对于自己的度数并不是完全确定，所以，也要根据年龄和验光度数综合判断。

　　（4）做术前检查的时候，如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK镜需停戴3个月左右。（特别说明：平时自己在眼镜店购买的几十元或者几百元的隐形眼镜，一般属于软性。硬性RGP和OK镜都是在医院配的，价格一般都是上千元的）

　　（5）眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症。

　　（6）身体健康，没有严重疾病，心理健康。

　　初步判断自己的眼睛条件在手术范围内，就可以准备到医院做检查了。

　　（1）手术前的全面检查是非常重要的，如果有意进行ICL-EVO植入手术，并基本符合上述条件，就可以准备到医院进行全面检查。全面检查包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚、前房深度测量、角膜直径测量、UBM检查等。

　　（2）检查的时间一般需要2个小时以上，要留出足够的时间。医院一般是下午5点钟下班，所以应该最好在下午2点之前到达医院。

　　（3）眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。建议乘坐公交或者打车。

　　（4）眼科的很多检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查，但如果时间来不及，至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。考虑到一些检查结果的准确性，检查可能需要分两天进行，外地朋友来诊，请做好时间安排。如果当天检查结果都很好，医生综合判断后可以直接考虑预订晶体，如果有些结果需要复查，可能需要次日或以后再来检查一些内容。

　　（5）关于检查费用：很多项目是不收费的，包括视力、眼压、验光、角膜地形图等。但ICL-EVO相关的部分特殊检查是收费的，包括眼部B超、IOLMaster测量、角膜内皮细胞计数等，根据每个人的眼睛情况，检查项目可能稍有不同，检查费用在300-400元左右。另外，手术前还需要做抽血、胸片、心电图等检查，总费用可能在600元左右。