瘢痕性幽门梗阻疾病常识

　　胃幽门部是整个消化道中相对较狭窄的地方，而胃和十二指肠球部的溃疡又常常发生于幽门的邻近部位或者直接累及幽门，长期反复发作的溃疡容易导致瘢痕性修复，从而从根本上影响了幽门部的结构和收缩蠕动，对消化道正常功能产生不好的作用。

　　瘢痕性幽门梗阻的发病原因和发病机制：胃溃疡和十二指肠球部溃疡如果发生部位与幽门相近或者是直接累及幽门，那么在溃疡的活动期往往会造成幽门的炎性水肿和肌肉的痉挛，如果溃疡反复发作和发生纤维性修复，就会改变幽门部的结构，形成瘢痕造成幽门狭窄，同时合并有幽门痉挛或者是炎性水肿就会导致幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是永久性的梗阻，需要进行手术治疗才能改善症状。在梗阻早期，胃蠕动会代偿性增强，肌层增厚，胃也会轻度扩张；随着梗阻持续时间延长，胃的代偿能力达到极限，则会使得胃张力丢失，胃扩大明显，胃动力不足导致胃酸分泌增多和滞留，进而对胃黏膜产生破坏作用，使其发生糜烂、充血、发生炎症水肿、加重溃疡。

　　瘢痕性幽门梗阻的患者主要的临床症状为腹部的疼痛和反复的恶心呕吐，甚至饮水都会造成呕吐。在梗阻初期，可能只是有反酸嗳气、上腹部胀痛不适等症状，随着病情进展，呕吐会成为主要的表现。瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐有一定的特点，患者常常会呕出大量的呕吐物，而且多在下午或者是晚上发生，呕吐物里面可见有宿食但是不会含有胆汁，有腐败的酸臭味。长期的幽门梗阻必然会导致患者营养吸收不良，呈现慢性消耗性的表现，可见消瘦、皮肤干燥、营养不良。查体的话可见有胃型显现、可听到胃部振水音。

　　瘢痕性幽门梗阻是永久性的梗阻，对于这种疾病的治疗，目前临床上以手术治疗为主。进行手术之前，需要注意纠正患者营养不良、水电解质平衡紊乱和酸碱失调以及可能会发生的贫血，只有做好充分的术前准备，才能使患者以最好的生理状态安全地度过手术。