注射用盐酸瑞芬太尼的适应症与不良反应

　　注射用盐酸瑞芬太尼仅可用于静脉内给药，尤其适用于连续静脉输液。在给药前用以下注射之一溶解并定量浓度为25μg/ml，50μg/ml或250μg/ml的溶液：（1）无菌注射用水；（2）5%葡萄糖注射液；（3）0.9%氯化钠注射液；（4）注射5%葡萄糖和氯化钠；（5）注射氯化钠0.45%。本产品不含抗菌剂或防腐剂。因此，在稀释过程中必须保持无菌。它应该在准备后尽快使用。如果需要储存，应在室温下储存不超过24小时。应丢弃未使用的稀释剂。接下来，我们来探讨一下注射用盐酸瑞芬太尼的适应症与不良反应。

　　注射用盐酸瑞芬太尼的用法是这样的：在注射稀释后，可以用乳酸林格氏溶液或5%葡萄糖乳酸盐林格氏溶液进行快速静脉内输注。对于连续输注，应使用定量输注装置，并且在可能的情况下，应使用专用的静脉输注管线。停药后，输液途径应清洗干净，以防止残留瑞芬太尼不慎进入，这样可以防止呼吸抑制和胸壁肌肉僵直。

　　注射用盐酸瑞芬太尼的适应症如下：

　　在推荐剂量下，注射用盐酸瑞芬太尼显着降低了维持麻醉所需的催眠剂量，因此应按上述建议给予异氟醚和异丙酚，以避免过度麻醉。

　　首先是麻醉的诱发：此产物与催眠药施用（如丙泊酚，硫喷妥钠，咪达唑仑，氧化亚氮，氟烷或七氟醚），用于诱导麻醉。成人继续以每公斤体重0.5-1μg的输注速度灌输。在静脉内输注之前，还可以施用0.5-1μg/千克体重的初始剂量，并且静态推动时间必须大于60秒。

　　其次是维持麻醉与患者气管插管：气管插管后，根据其他麻醉药，根据上表，以减少泡制产品的速率。由于快速起效和作用时间短，给药麻醉的速率可以增加25-100%或25-50%减少每2-5分钟，以获得令人满意的药物响应阿片受体μ。当患者对麻醉的反应太浅时，每2-5分钟静脉推注剂量为0.5-1μg/kg，以加深麻醉深度。

　　其中的特例是肥胖患者的药物与实际体重相比，产品的中心清除率和稳态体积与标准体重具有更好的相关性。建议减少这些患者的剂量并计算标准体重。

　　瑞芬太尼盐酸盐的注射典型不良反应比较多，有恶心，呕吐，呼吸抑制，心动过缓，低血压和肌肉僵硬，但是在停止注射的几分钟内消失。还有畏寒，发热，头晕，视力障碍，头痛窒息，发痒，心动过速，高血压，情绪激动，低氧血症，癫痫，还有发红和过敏症也已在临床研究在国内和国外发现。

　　也有一些少见的不良反应：消化系统：便秘，腹部不适，口干，胃食道反流，吞咽困难，腹泻，胃灼热，肠梗阻，心血管系统：心肌缺血，晕厥。肌肉骨骼系统：肌肉僵硬，胸痛。呼吸系统：咳嗽，呼吸困难，支气管痉挛，喉，气喘，鼻塞，咽痛，胸腔积液，肺水肿，支气管炎，鼻漏。神经系统：焦虑，不自主运动，震颤，定向障碍，幻觉，烦躁，噩梦，感觉异常，健忘。皮肤：皮疹，荨麻疹。泌尿系统：尿潴留，少尿，泌尿道中断。血液系统：贫血，淋巴细胞减少，白细胞减少，血小板减少。

　　注射用瑞芬太尼盐酸盐在医学上是很重要的一种药品，其适应症非常广泛，但是它也存在一些禁忌症，比如：注射用盐酸瑞芬太尼不能仅用于全身麻醉的诱导，即使大剂量使用也不能保证意识的消失。该产品含有甘氨酸，因此不能硬膜外或鞘内给药。已知对本品的各种成分或其他芬太尼药物过敏的患者禁止使用。禁止患有重症肌无力和呼吸抑制的患者。禁止与单胺氧化酶抑制剂结合使用。禁止通过相同途径给予血液，血清和血浆等血液制品。支气管哮喘患者是禁止使用的。因此在应用上应当根据实际情况用药。