芬太尼透皮贴剂如何使用
芬太尼透皮贴剂属于强效阿片类镇痛药，适用于治疗阿片类耐受患者的持续性、中度、重度的慢性疼痛或者慢性顽固性癌痛。但是芬太尼透皮贴剂不常规用于治疗急性或者术后疼痛。
一、芬太尼透皮贴剂的处方使用
1、开具和调配资质：有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师开具，且有获得麻醉药品和第一类精神药品处方调配资格的药师进行调配。医师和药师的签字式样都应在药学部门留样备查。
2、处方的颜色：处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注“麻”、“精一”字样。
3、处方限量：为门（急）诊患者开具，每张处方不得超过3日常用量；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具，每张处方不得超过7日常用量；为住院患者开具每张处方应当每72小时开具，每张处方为72小时常用量。
4、留存材料：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用芬太尼透皮贴剂的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
医疗机构应当要求长期使用的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
5、旧贴回收：除首次用药外，每次购药时都应把相对应数量的的完整旧贴和撕下的透明膜交还药房。
回收时药师需查对配药时的批号，核对无误后收下并登记，记下批号、数量、送回人员姓名，回收人员签名，每日统计，最后按规定销毁。只要持续拿药，患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件始终放在药房。
6、处方保存期限：开具芬太尼透皮贴剂的麻醉药品处方至少保存3年。
7、储存管理：应当储存在麻醉药品和第一类精神药品专库或者专柜中。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理，并建立专用账册，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自芬太尼透皮贴剂有效期期满之日起不少于5年。
8、剩余芬太尼透皮贴剂的处理：患者不再使用芬太尼透皮贴剂时，医疗机构应当要求患者将剩余的芬太尼透皮贴剂无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理（含旧贴）。在麻醉药品销毁记录表中填写，科主任签字、院领导签字后，在药剂科人员、院保卫科人员、卫生局人员在场情况下焚毁。
二、芬太尼透皮贴剂的用法
1、部位的选择：在躯干或上臂平整皮肤表面贴用，选择平坦、体毛较少的皮肤，避开褶皱处。如有毛发，应在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）。
2、部位的清洗：使用前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品，在使用前皮肤应完全干燥。
3、黏贴后的按压：应在打开密封袋后立即使用，在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。
三、使用芬太尼透皮贴剂的注意事项
1、前提：中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛，患者已经使用过大剂量的阿片类的止疼药而没有效果时。
2、检查：使用前检查贴剂有无受损，一定要使用完整一片，不能使用已经损坏或者被剪开的，否则很容易造成计量不准，引起药物过量或不足。
3、禁忌：禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者，而美国注册药品信息显示：芬太尼贴剂的禁忌证是未使用过阿片类药物的患者，因为存在呼吸抑制的危险。
4、记号：贴前，建议用记号笔在薄膜上写好日期，以便于掌握下次更换透皮贴剂的时间。
5、观察：特别是初次使用芬太尼透皮贴剂的患者，如果出现心慌，呼吸困难，胸闷等身体不适，应立即揭掉。
6、时间：如果疼痛缓解，不可自行停药，本品可以持续贴用72小时，应在医师指导下减药或停药。
7、部位更换：在更换贴剂时，应更换粘贴部位（有腹水的患者不建议贴于腹部），几天后才可在相同的部位重复贴用。
8、护理：贴片撕下后，若黏剂仍然附着在皮肤上，可利用植物油去除，如凡士林。
9、旧贴处理：换帖后，揭下废贴，将粘性部分对折，放回原包装袋内，旧贴不可遗失，将撕下贴片的日期、时间填入使用记录表，并注明旧贴回收情形，交回医院药房。
10、联合用药：酮康唑、伊曲康唑、利福平、葡萄柚汁等药物会影响酶的活性从而抑制或促进芬太尼透皮贴剂的代谢。应尽量避免合用，或先咨询医生或药师。如需使用其他药物，也请务必告知医师，由医师进行适当调整。
11、便秘：贴敷期间注意多饮水、多食粗纤维的食物，调节饮食预防便秘，出现便秘后可使用开塞露或乳果糖（杜秘克）等药物辅助治疗。
12、避免高温：芬太尼贴剂使用的部位和周边不能暴露在热源下，如烤电、热水浴、阳光下暴晒等，过高的温度会加速药物的传递，会导致剂量过量，出现严重不良反应。
13、切记：芬太尼透皮贴剂在使用前后，应将其置于儿童不易拿到的地方。该药物如正确用药不会有成瘾情形发生，不可用于正常人身上，其剂量足以使正常人发生呼吸抑制。
最后要强调的是，临床应综合考虑患者疼痛的程度、身体状况以及给药后定期进行的剂量评估，做到最大限度地减轻患者痛苦，提高患者生活质量。