who癌症疼痛三阶梯治疗基本原则

　　根据WHO癌痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项基本原则：

　　（一）首选无创途径给药：如口服，芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输注等，可依患者不同病情和不同需求予以选择。

　　（二）按阶梯给药：指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

　　轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；

　　中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药；

　　重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

　　三阶梯用药的同时，可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。

　　（三）按时用药：是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。

　　（四）个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。

　　（五）注意具体细节：对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。