宝宝便秘？试试小儿推拿

　　曾经有一位妈妈分享自己最幸福的时刻：就是“每天看到宝宝拉臭臭”。

　　宝宝能规律排便、排出正常的大便，的确是健康的重要信号之一。然而伴随着各种“常润茶”的广告铺天盖地，有的妈妈对宝宝的大便情况过于焦虑，恨不得2天不排便就上开塞露。

　　到底怎样才算便秘呢？

　　英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2010年发布的《儿童特发性便秘的诊疗指南》中提到使用病史采集（也就是询问为主，未做检验、检查）确诊便秘的关键点如下：

　　所以如果宝宝只是偶尔2、3天没有排便，是不能下功能性便秘诊断的。

　　对于长期反复出现排便困难的宝宝，我们有没有什么方法缓解宝宝的不适，并帮助宝宝养成排便规律呢？小儿推拿是个不错的选择。

　　小儿推拿防治便秘的效果得到大量国内的临床研究证实，但国内医学文献和研究的质量常常遭到质疑。家长是否能掌握推拿的技巧，在圈内也是说法不一。国外有学者对家庭范围的腹部推拿应用做了相关研究：

　　在这项研究中，工作人员为25名便秘的残疾儿童家长进行2-3周的培训，让家长每天在家操作腹部推拿，共20分钟，配合孩子的腹肌训练和腹式呼吸，必要时可使用泻药；对照组则只使用泻药。在实验期间对孩子的排便频率和遗粪情况做记录。6周后，实验组的排便频率从每周2.1次提升到每周5.1次，对照组则从每周2.0次提升到每周3.9次，实验组的改善明显。可惜期刊并非SCI收录，我们期待设计更严谨、样本量更大的研究报道。

　　来点实用的：便秘的小儿推拿基本方

　　清大肠、摩腹、推下七节骨、揉龟尾

　　清大肠300次

　　清大肠可调理大肠气机，行气通便。

　　小儿推拿的大肠，在食指桡侧缘，呈线状，清时由指根向指尖直推。

　　在脏腑理论中，大肠属于六腑，生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。故有“六腑以通为用，以降为顺&rsquo；&rsquo；之说。大肠的功能突出强调“通”、“降”二字，若通和降的太过与不及，均属于病态。比如通降不及就是便秘，太过就成腹泻。

　　摩腹约60圈

　　腹部直接操作可以促使胃肠蠕动，荡涤积滞，通导腑气，促进排便。

　　摩时方向有讲究，顺时针摩为泻，逆时针摩为补；又有“缓摩为补，急摩为泻”，就是说花圈的频率慢是补，频率快是泻。所以治疗便秘时，应该顺时针以较快的速度摩动。摩法的操作要点是力度轻，以患儿感觉舒适为度，皮动肉不动，只受力于皮下组织，不带动肌肉脏器。

　　推下七节骨100次

　　七节骨在第四腰椎至尾骨尖呈一直线，自上而下推叫推下七节骨。为清、为泻、为降，可以泄热导滞通便。这是个双向调节的穴位，推上七节骨可以温阳固涩止泻，用于久泻、脱肛、遗尿等。

　　揉龟尾300次

　　龟尾位于尾骨端末梢，临床多取尾骨端下的凹陷处（长强）。

　　是局部取穴，可调节肛门括约肌，对二便不调，无论便秘腹泻均可应用。

　　上述方法在宝宝便秘期间可以每天操作一次，宝宝恢复排便后可隔天操作，巩固疗效。

　　其他注意事项：

　　推拿的次数和宝宝的年龄大小有关，以上次数适合3岁左右的孩子；

　　选择一个宝宝比较安静的时候推拿，注意避开饭前、饭后；

　　对于2岁半以后的宝宝，家长可以选择在每天一个固定的时间给宝宝做推拿，推拿后宝宝会产生排便感，这样无形中可以促进宝宝养成定时排便的习惯；

　　推拿时保证室内温暖舒适；

　　推拿前在要操作的皮肤局部涂抹一些婴儿油；

　　推拿后要注意避风寒、忌食生冷；

　　家长要记得修剪指甲，宝宝可不喜欢“九阴白骨爪”。

　　综合干预，个体防治

　　上述便秘的推拿处方是比较通用的基础方。每个孩子便秘的成因不一样，体质也不同（宝宝对刺激的反应性和适应性，对疾病的易感性和疾病发展的倾向性叫做体质），若能由中医师给宝宝当面诊查，了解宝宝的详细情况，据此制定个体化的推拿处方，将进一步提高小儿推拿的疗效。

　　除了小儿推拿，饮食、饮水和排便习惯的养成均是家长需要留意的地方。对于已经添加辅食的宝宝，增加纤维素含量高的食物占例，保证充足的饮水量；对于忍住不排便的宝宝，细心观察原因，调整如厕训练方法。若出现便血、排便时肛门疼痛需及时到肛肠科就诊，若宝宝同时存在腹痛、呕吐、食量减少、腹部包块、浮肿、消瘦等其他症状，都需要及时到医院就诊，以免延误治疗。