怎样鉴别梅毒疹

　　梅毒疹是梅毒在进行到第二隐藏期时发生的通常疾病，二期梅毒的皮肤损害种类甚多，一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三型，其中以梅毒疹较为通常。此外，还有一些非凡型的皮肤损害。如扁平湿疣、银屑病样梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹，这些典型的与非凡型的局部外表都应与其类似的皮肤病损进行辨别。

　　特点：二期梅毒疹因皮疹颜色像玫瑰，故名玫瑰疹。大小为1厘米左右的椭圆形斑疹，分布广泛对称，在躯干和四肢近端屈侧较多。皮疹无瘙痒的觉得怎么样，这是与另外过敏反应性皮肤病主要差别的地方。皮疹持续数天后颜色开始变暗，约2~3周自行消退，可留有暂时性色素沉着斑。另外种类的皮肤损害还有丘疹型梅毒疹和脓疱型梅毒疹。有一些二期梅毒的病人可在一些皮肤皱摺及湿润的部位，如肛门、外生殖器、腋窝、乳房下等处，长一些扁平高起肥厚的疣状增生物，外表润湿，称之为扁平湿疣，其上有很多梅毒螺旋体。二期梅毒的皮肤损害还可现象脱发，大小为0.5~1厘米左右的脱发斑，脱发参差不齐，像虫蛀或鼠咬状，可自行复原。

　　诊断鉴别

　　进入二期梅毒之后，患者的身体及皮肤黏膜上便开始出现梅毒疹。梅毒疹因可散布全身，并且形态常常与普通的丘疹、脓疱等类似，所以患者往往难以区分。然而事实上梅毒疹自身有着其特殊的不同点，与其他普通的皮肤疹疱等区别开

　　梅毒疹症状表现

　　一、梅毒疹不痒

　　梅毒疹与其他丘疹及脓疱等区别开来的第一大特点便是，不痛不痒。梅毒疹虽然可发于全身，患者的前胸后背、大腿胳膊、手脚等部位，可能都布满红红的梅毒疹，但患者却感觉不到梅毒疹明显的不适。不痛不痒是梅毒疹的一大特点。

　　二、梅毒疹好发黏膜处

　　梅毒螺旋体是一种DNA病毒，可透过人体黏膜直接传播。所以梅毒症状表现时，黏膜上常常好发梅毒疹。如患者生殖器黏膜、口腔黏膜等处往往会聚集许多梅毒疹。这与其他的只发于身体而不侵犯黏膜的普通丘疹脓疱类区别开来。

　　三、梅毒疹有强传染性

　　梅毒疹，特别是人体黏膜上的梅毒疹往往容易形成溃烂，脓疱上往往还会附着一层灰白色的薄膜，薄膜上附带着大量的梅毒螺旋体，具有极强的传染性。

　　正常人只要接触到患者身体的梅毒疹，便会立即感染梅毒螺旋体，染上梅毒。

　　四、梅毒疹可可自行消失

　　梅毒有潜伏期、一期、二期、三期之分，在每一期之间，原本的症状会消失，开始出的新的症状，进入下一期梅毒。

　　由一期梅毒进入二期梅毒后，梅毒疹开始出现。二期梅毒持续时间不定，可长可短，短可至十几天，长可至几个月。当二期梅毒结束后，梅毒疹会自动消失，进入潜伏期，准备进入三期梅毒。

　　梅毒疹消失后，伤口会自动愈合，并且不留疤痕，仿佛梅毒疹从来没有出现过一样。也不出现其他症状，一切风平浪静，直至三期梅毒症状的出现。患者应注意，二期梅毒症状自动消失之时，并非梅毒真正的自愈，而是梅毒症状在加重的表现。

　　五、梅毒疹出现时伴随全身症状

　　在二期梅毒开始，梅毒疹初发的时候，或梅毒疹发前的几天时间，患者身体会出现强烈的不适感，如全身乏力、食欲不振，甚至头痛发烧，或者呕吐的症状。当梅毒疹出现时，这些全身性不适症状便消失，维持时间大约为三到五天。

　　该如何辨别二期梅毒疹

　　1、斑疹型梅毒疹：也叫玫瑰疹，是最初出现的梅毒疹。为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。怎样鉴别梅毒疹

　　2、丘疹型梅毒疹：随着病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

　　3、扁平湿疣：是发生在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的一种丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

　　4、粘膜斑：约30%的二期梅毒患者有口腔粘膜损害，也叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

　　二期梅毒疹一般表现为全身性皮疹，其特点比较明显，患者可伴有低烧、头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒的症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。

　　此外，二期早发梅毒疹还要与二期复发梅毒疹相鉴别。二期复发梅毒疹皮疹形态与二期早发梅毒疹相似，但数量少，分布范围也小，集中于面部及四肢。此外，在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大，传染性很强。

　　皮肤梅毒疹容易与哪些症状混淆

　　1、斑疹型：这是最常见的一种类型，主要分布于前身后背和手掌、脚底处的皮肤，为1-2厘米大小的红斑，呈圆形或椭圆形，表面较干燥，呈铜红色，不痒也不痛，经过-段时间可自然退去，很容易与其他红斑相混淆。值得进-步仔细检查。血清学检查常有利于诊断成立。

　　2、丘疹型：丘疹型较斑疹型少见，疹子由米粒到黄豆大小，质硬呈铜红包，有的表面有鳞屑，酷似银屑病，多见于前身后背、手掌、脚底与四肢的内侧。

　　3、扁平湿疣型：扁平湿疣型是早发二期梅毒疹的一种常见表现。常在感染梅毒后2-4个月内发生，这是梅毒螺旋体通过血液循环播散到全身而引起的梅毒皮肤炎症反应。一胶早发二期梅毒疹的分布是广泛的，但扁平湿疣是持殊的梅毒性疹。常发生在温暖潮湿的皮肤皱叠部位和皮肤及黏膜连结处，如肛门周围、外阴、腋窝及乳房下部等处。

　　扁平湿疣的特点是皮损突出于皮肤面。柔软发红，表面平滑的扁平丘疹。可因湿热及摩擦逐渐扩大。表面糊湿糜烂，有浆液性分泌物。有时甚至发生表浅溃疡，由于性行为的方式多样化，扁平湿疣也可出现于舌面和口角等处。

　　需要说明的是，扁平湿疣不但是二期梅毒的典型表现，而且是传染性最强的时期，万万不可掉以轻心。因为该病后果严重，一旦发现，应及时就医。