血栓形成的三大要素

　　血栓形成是临床上最常见的周围血管疾病，常常是在其他疾病手术后发生。其形成与三大因素有关：血流滞缓、血液高凝状态和静脉壁的损伤。静脉壁损伤可启动外源性凝血途径，促进血栓形成。长期卧床、制动、妊娠后期以及左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等均可造成血流淤滞。外伤、术后以及一些遗传或获得性因素均可致高凝状态。深静脉血栓形成可见于上肢或下肢，尤以下肢多发。

　　血栓形成的三大要素

　　1、血流滞缓

　　在各种手术中，由于进行了脊髓麻醉或全身麻醉容易导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；或者是由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉长期处于松弛状态，致使血流滞缓，从而诱发了下肢深静脉血栓形成。

　　2、血液高凝状态

　　血液高凝状态是引起静脉血栓形成的主要因素。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。

　　3、静脉壁的损伤

　　容易造成静脉壁损伤的因素包括以下三种情况：（1）机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。（2）化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。（3）感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。