乳腺检查中B超分级

　　在乳腺的检查中，很多医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告诊断为乳腺病变BI-RADS多少级，很多人不知道什么意思，也不知道怎么处理，下面根据治疗指南做一介绍：

　　一、BI-RADS是什么意思？

　　BI-RADS即Breast imaging reporting and data system，美国放射协会建立了“乳腺影像报告和数据系统”。目前被国际上广泛采用，使乳腺病变的检查报告更加规范。

　　二、乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告BI-RADS分级是一样的吗？

　　美国放射协会首先制定了乳腺X线诊断（主要指钼靶）BI-RADS分级标准，接着仿照钼靶BI-RADS制订了针对超声诊断及MRI检查的BI-RADS分级，内容不完全一样。

　　三、美国放射协会乳腺影像报告和数据系统的诊断分级：

　　0级：需要召回（recall）补充其他影像检查，进一步评估或与前片比较。

　　常在普查情况下应用，在完全的影像学检查后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、

　　放大摄影、特殊投照体位、超声等。在我国，一些妇女乳腺脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需要采用其他影像学方法（如超声、MRI）进一步检查，也可将其归为0类。

　　1级：阴性，无异常发现。

　　乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。

　　2级：良性改变。

　　肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿及混合密度的错构瘤）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清晰的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、多发的分泌性钙化等）均属此类。乳房内淋巴结、血管钙化、植入体以及符合手术部位的结构扭曲等亦归为此类。总的来说并无恶性的X线征象。

　　3级：可能是良性改变，建议短期随访。

　　可能是良性病变，恶性率一般＜2%，建议短期（一般建议3～6个月）随访，如边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块，最有可能的是纤维腺瘤、不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿等归于此类，建议密切随访，有临床需要时可活组织检查。

　　4级：可疑恶性病变，恶性可能性3%～94%，建议活组织检查，如空芯针穿刺活组织检查（CNB）、真空辅助微创活组织检查（VAB）或手术活组织检查。此级可进一步分为4A、4B及4C3类。

　　4C：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。

　　5级：高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性&ge；95%，应采取积极的诊断及处理。

　　6级：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。