神经母细胞肿瘤如何诊断

　　神经母细胞瘤是常见的小儿恶性肿瘤之一。NB起源于肾上腺髓质，腹膜后、纵隔及脊柱旁交感神经节；75%位于后腹膜，以肾上腺最多，其余发生在盆腔、纵隔和颈部等。有报道称，本病有70%病例的第1号染色体短臂异常。神经母细胞肿瘤如何诊断？

　　1、儿茶酚胺代谢物测定：24小时尿样中VMA（香草扁桃酸）80%增加，HVA（高香草酸）75%增加，诊断率达90%，为术前诊断的重要依据。

　　2、X线检查：腹部平片在肿瘤部位常显示细砂状钙化。胸部平片可发现纵隔肿瘤和肺转移，头颅、四肢、骨盆的骨骼平片，可发现骨转移后的溶骨变化，虫蚀样破坏，好发于颅顶，肱骨上段；有时可见骨膜增生、病理性骨折。静脉肾盂造影可显示肾脏与输尿管因肿瘤而受压推移现象。肿块阴影内常见细小钙化点。

　　3、B超、CT、核磁共振（MRI）：都是无创伤的诊断手段。可显示肿瘤大小，位置与周围脏器关系，提示能否手术切除。其中MRI对神经系统受累及，尤其是脊管内脊神经压迫情况有诊断价值。

　　4、骨扫描（ECT）：有癌细胞侵蚀的骨骼可见浓聚灶。

　　5、骨髓穿刺涂片（骨穿）：因能看到典型的肿瘤细胞，所以用于检查癌细胞是否转移到骨髓。但由于肿瘤转移呈区域性，故容易漏诊。

　　6、病理切片检查：用切除术或者活检的方法，取部分肿瘤作DNA指数（定量地测定染色体含量）和N-myc原癌基因扩增分析。