胆囊结石辩证

　　胆结石中医称其为胆石症是我国常见的一种病，科学报告显示随年龄的升高发病率也逐渐升高。这类患者洗喜静少动，体质肥胖，经常不吃早餐，有餐后零食的现象，肝硬化患者，并有一定遗传因素影响。

　　胆石症的临床表现为间歇期仅有肝区和胸背部不适和胀痛，在急性发作期则有胀痛和发热的症状。如双侧胆管被阻塞则会发生黄疸，并伴有胆管化脓性感染伴有高热、寒战、精神症状和休克等变现。检查是会发现肝呈不对称性肿大，肝区有压痛或叩击痛。经皮肝穿刺胆管造影检查可显示胆管内结石分部情况和肝内狭窄或扩张情况。

　　胆石症不同部位辩证不同，分为胆囊结石、胆囊总管结石、肝内胆管结石。胆囊结石病史为消化不良，右上腹不适，急性发作多在夜间。症见右上腹绞痛，一般无黄疸，伴有低热。体征为右上腹胆囊区接触痛及腹肌紧张可触及胆囊。

　　胆总结石常反复发作，症状为上腹或右上腹绞痛，伴有波动性的中度黄疸，常有高热寒战等特征。体征为剑突右下方腹痛腹肌紧张不明显。

　　肝内胆管结石无典型表现，所有长期胆道病史。发作时肝区不适或轻度闷痛，黄疸不明显，伴有畏寒发热等现象。体征上肝有不对称肿大，容易误诊为肝炎或肝脓肿。

　　胆石症一般采用中西医结合的手法进行治疗，对无症状胆石症应用鹅去氧胆酸治，疗并增进胆汁排泄，常用药物为硫酸镁、去氢胆酸、胆酸钠等。还应用去绞痛的药物。中医上运用针灸中药已进行治疗。较严重的患者建议进行手术治疗，可进行腹腔镜技术将10厘米的刀口缩小至一厘米，大大降低的手术感染的风险。y、一般术后当天或观察几天便可以出院，一周左右即可恢复。