束支折返性室性心动过速病因及治疗

　　束支折返性室性心动过速是一种现代社会中临床上常见的疾病，对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验，通过积极地药物和手术治疗，可以取得良好的疗效，下面介绍一下有关的束支折返性室性心动过速的临床病因及治疗方法。

　　束支折返性室性心动过速是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　通常发生在器质性心脏病的基础上，如扩张型心肌病约占50%，其余可发生在心瓣膜病，缺血性心肌病，心肌炎，偶见于肥厚型心肌病，Ebstein畸形，以及室内传导阻滞而无器质性心脏病的患者（可能系单纯希-浦系统病变者），有的因持续发作而猝死，尸检仅为希-浦系统退行性变。

　　（二）发病机制

　　束支折返型室性心动过速是室性心动过速中惟一具有明确折返环的室性心动过速，希氏束（至少其远端），希-浦系统和心室肌是折返环的组成部分，束支间折返是心室内的大折返，可呈两类表现：一类是束支阻滞型：左束支的2个分支为一整体，与右束支构成折返环路，其QRS波群呈逆传束支阻滞图形；另一类是分支阻滞型：右束支与左束支的一个分支共同作为顺传支，而在束支的另一分支作为逆传支，构成折返环路，其QRS波群呈逆传侧分支阻滞图形，无论哪一种类型，其激动有时可逆传通过希氏束及房室结，此时如果心房脱离不应期，还可逆传到心房。

　　束支折返性室性心动过速治疗

　　（一）治疗

　　可选用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物。电击复律（100～150J）有效。程序期前刺激可终止。但也有报告食管心房调搏超速抑制或程序期前刺激不能终止室性心动过速。射频消融右束支是治疗束支折返型室性心动过速的首选疗法，安全可靠、成功率高，可根治。

　　（二）预后

　　对任何扩张型心肌病患者伴有晕厥或猝死时均应怀疑束支折返性心动过速，在室上性节律时存在传导异常或左束支阻滞型心动过速的患者也应考虑束支折返心动过速是持续性单形性室性心动过速的原因。Narasimhan及同事报告，束支折返性心动过速可能发生于主动脉瓣或二尖瓣手术后的数天内，即使左室功能正常的患者也是如此。确定室性心动过速的机制为束支折返性心动过速很重要，因为通过射频消融右或左束支能使其治愈。不幸的是，束支折返性心动过速的患者常常有其他可诱发的心肌内室性心动过速，并需要其他治疗。

　　通过对束支折返性室性心动过速的病因及治疗方法的介绍，我们知道只有通过改善自己的生活方式，积极锻炼身体，合理膳食，心情愉悦，以及充足的睡眠，才能保证拥有健康的身体，从而真正的远离疾病的烦恼。