克罗恩病的六大诊断标准

　　克罗恩病（Crohn，Sdisease，Crohn病，CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。今天我们就一起来了解一下克罗恩病诊断的六大标准。

　　一、检查项目：

　　1.实验室检查

　　贫血常见；活动期周围血白细胞增高，血沉加快；血清白蛋白常有降低；粪便隐血试验常呈阳性；有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变。

　　2.X线检查

　　小肠病变作胃肠钡餐检查，结肠病变作钡剂灌肠检查。x线表现为肠道炎性病变，可见黏膜皱壁粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等x线征象，病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留该处，称为跳跃征；钡剂通过迅速而遗留一细线条状影。称为线样征，该征亦可能由肠腔严重狭窄所致。由于肠壁深层水肿，可见填充钡剂的肠袢分离。

　　3.内镜检查

　　见黏膜增厚，铺路石样结节及其间的圆形、纵形溃疡等。

　　4.活检

　　示黏膜急、慢性炎症，很难找到非干酪样肉芽肿。切除肠段病理示肠壁全层炎、裂隙状溃疡、肠壁或其肠系膜淋巴结中找到非干酪样肉芽肿。

　　根据症状和体征的不同再做必要的实验室检查医学教育网编辑整|理：

　　（血、尿、便常规及生化检查）、X线检查、细菌培养、内镜及病理检查。其中纤维镜检最重要，可见：

　　①黏膜红色，充血水肿，呈节段性，其间有正常黏膜；

　　②早期可见散在小圆形阿弗他溃疡（黏膜溃疡）。沿肠管纵轴有圆形、线形纵行沟槽样溃疡，出现卵石样铺路石征象，是诊断本病的重要依据；

　　③肠道瘘管形成；

　　④肠道全层性炎症伴脓肿和狭窄。镜下取材活检为结节性非干酪性肉芽肿。肛门检查可见难治性溃疡、不典型的肛瘘或肛裂，切忌手术。

　　二、诊断标准：

　　1、世界卫生组织（WHO）于1975年制定的诊断标准：

　　①非连续性或区域性肠道病变；

　　②肠壁全层炎症，病变伴有脓肿及狭窄；

　　③病变肠段黏膜呈铺路石样或纵形溃疡；

　　④结节性非于酪样性肉芽肿；

　　⑤裂沟或瘘管形成；

　　⑥肛门病变（难治性溃疡、非典型肛瘘或肛裂等）。

　　具有上述①、②、③项者为可疑，再加上④、⑤、⑥项之一者可确诊。有①、②、③项中的②项加第④项也可确诊，但须排除溃疡性结肠炎、肠结核、缺血性及放射性肠炎。

　　2、刘形华等提出的病理诊断标准：

　　①节段性肠管病变；

　　②病变处出现肠狭窄、匐形溃疡、卵石样或息肉样改变的任何一种变化；

　　③肠壁全层炎；

　　④淋巴细胞聚集及淋巴滤泡样结构形成；

　　⑤结节病样肉芽肿；

　　⑥裂隙状溃疡；

　　⑦神经纤维增生或增生性血管炎。

　　①。④项存在为可疑，加上⑤一⑦项任何一项可确诊，若第⑤项存在，再加①一④项中任何2项也可确诊。

　　3、临床诊断标准：

　　①临床症状典型者均应考虑本病的可能医学教育|网编辑整理；

　　②X线表现有胃肠道的非特异性炎症，有裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉样改变或多发性狭窄，病变呈多发性、节段性分布等；

　　③内镜下见到跳跃式分布的匐行性溃疡，周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，或病变活检有非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。

　　若同时具有①和②或③，临床上可以诊断Crohn病。