胫骨平台骨折分型

　　胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因系关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤。注意检查有无侧副韧带损伤。

　　胫骨平台骨折分型

　　1、损失机制与骨折分型。2、临床表现及诊断。3、胫骨平台骨折治疗。4、

　　术后处理及并发症的纺织。

　　损失机制与骨折分型：

　　1、Schatzker分型，2、AO/OTA分型，3、三柱分型，4、Hohl-Moore分型。

　　相关解剖：内侧平台：大、低、凹。比外侧坚固，外侧平台：小、高、凸。

　　损伤机制内外侧应力-内侧应力，轴性压缩力，轴性压缩力+内外侧应力

　　Schatzker分型

　　Ⅰ型——单纯外侧平台劈裂骨折（），典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。

　　Ⅱ型——外侧平台劈裂合并凹陷骨折（），侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端，此型骨折最常见于老年患者。

　　Ⅲ型——单纯外侧平台中央压缩骨折（），关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生于骨质疏松者。

　　Ⅳ型——内髁骨折（），此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。

　　Ⅴ型——双髁骨折（），两侧胫骨平台劈裂，特征是干骺端与骨干仍保持连续性。

　　Ⅵ型——伴有干骺端与骨干分离的平台骨折（），除单髁、双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。

　　胫骨平台骨折的AO分型41（胫腓近端）

　　A——关节外骨折

　　A1——关节外骨折、撕脱性骨折

　　1、腓骨头骨折2、胫骨结节骨折3、交叉韧带附丽点骨折

　　A2——关节外骨折、干骺端简单骨折

　　1、冠状面斜形骨折2、矢状面斜形骨折3、横断骨折

　　A3——关节外骨折、干骺端粉碎骨折1、完整楔形骨折2、粉碎骨折3、复杂骨折

　　B——部分关节内骨折

　　B1——部分关节内骨折、简单劈裂骨折

　　1、外侧关节面骨折2、内侧关节面骨折3、斜形、类及胫骨嵴及一侧关节面

　　B2——部分关节内骨折、简单压缩性骨折

　　1、外侧完全压缩骨折2、外侧部分压缩骨折3、内侧骨折

　　B3——部分关节内骨折、劈裂压缩骨折

　　1、外侧骨折2、内侧骨折3、斜形、类及胫骨嵴及一侧关节面

　　C——完全关节内骨折

　　C1——完全关节内骨折、关节简单骨折、干骺端简单骨折1、轻度移位骨折2、单髁移位3、双髁移位

　　C2——完全关节内骨折、关节简单骨折、干骺端粉碎骨折1、完整楔形骨折2、粉碎楔形骨折3、复杂骨折

　　C3——完全关节内骨折、粉碎骨折

　　1、外侧粉碎骨折2、内侧粉碎骨折3、外侧+内侧粉碎骨折