急性肺水肿的急救措施

　　急性肺水肿是一种心内科急症。导致急性肺水肿的病因有，急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎、严重高血压、主动脉瓣狭窄等。在临床上，急性肺水肿的临床表现有严重的呼吸困难、咳嗽、烦躁不安、口唇紫绀等。急性肺水肿要及时抢救，迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换。

　　急性肺水肿的急救措施

　　1、急性肺水肿的紧急处理原则

　　体位减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位。镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担；吸氧高流量吸氧，酒精湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气；快速利尿剂静脉注射呋喃苯胺酸40～80mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前荷。血管扩张剂硝普钠缓慢，静脉滴注，扩张小动脉和小静脉严密监测血压，酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管；平喘静脉滴注氨茶碱0.25g，可缓解支气管痉挛，并兼有利尿作用。

　　2、急性肺水肿的治疗原则

　　病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；保持病人镇静，预防和控制感染。

　　3、急性肺水肿的治疗方法

　　充分供氧和机械通气治疗：维持气道通畅：吸痰，去泡沫；充分供氧：轻度缺氧，鼻导管吸氧；重度缺氧，气管插管；机械通气：间歇式正压通气，持续正压通气或呼气末正压通气；降低肺毛细血管静水压：增强心肌收缩力：应用适当的正性变力药物，包括速效强心甙、拟肾上腺素药和能量合剂等。降低心脏后负荷：应用血管扩张药降低外周血管阻力和主动脉阻抗，提高左心室排血的效应。减少循环血浆容量和减轻心脏前负荷：注意体位，限制输液，静注利尿药，静注吗啡。减低肺毛细血管通透性：消除引起毛细血管损伤的因素，应用皮质醇类，如氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙等，降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。

　　急性肺水肿的饮食宜忌

　　急性肺水肿患者的宜吃饮食。应吃高糖的食品，结构调整为第一碳水化合物，第二脂防，第三蛋白质，有条件的多摄入液体能量，如果汁、肉汤、牛奶，还能补充一部分水份。奶茶是很好的一种食品，酥油茶也好，是高热量食品，并且脂肪多，对皮肤有保护，湿润的作用。里面的茶碱还可以利尿作用。还可吃些枇杷、柿子、梨子、罗汉果、柑橘、柚子等，对肺挺有帮助的。

　　急性肺水肿患者的忌吃饮食。另外，肺水肿患者在饮食上须忌食脂肪油腻、香甜黏滞、煎炸、香燥、酸涩的食物；严格忌海腥发物，酒和辛辣刺激食物。所以，急性肺水肿患者一定要注意饮食问题。

　　急性肺水肿的临床表现

　　急性肺水肿的临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。肺泡水肿期症状：病人面色更苍白，更觉呼吸困难，出冷汗等。体征：口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊：满肺湿罗音，血压下降。X线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。