如何早期治疗胆囊结石

　　在腹腔镜胆囊切除术出现之前，对医生和病人来说，剖腹胆囊切除不算可以轻易下决心的手术。大量资料显示，无症状胆结石中不到三分之一，在随后的观察中出现症状和并发症，因此大多数学者主张不对无症状结石者作胆囊切除，而是采取随访。但是也有长达15年的随访发现，5年、10年、15年分别有10%、15%和18%人出现症状，其中部分发生并发症。

　　有结石就可能出现症状或发生并发症，同时更说明大多数是可以与结石平安相处的。但是请注意！问题关键在于，我们能否预测何人何时会发生并发症以及是何种并发症？因此，具体对某位个体来说，症状或并发症的发生概率并非是决定是否手术的决定性因素，而是权衡自己是否值得冒这个风险的一个因素。在没有充分依据说明胆囊切除对人远期影响的前提下，被动观察无疑是在冒险，因为胆囊可以直接从无症状发展到严重并发症。

　　胆囊结石病人无论有无症状均有保留胆囊的自然愿望，无症状者更为强烈。无症状者出于对结石有并发症可能的害怕，近半数希望去除结石，但要保留胆囊；有症状者相对容易接受腹腔镜胆囊切除，但要求保胆者仍占多数。

　　保胆治疗后结石的复发比较高，但并非一定复发，而且即便复发仍可以没有症状。保胆治疗的术后感受与术前有无症状有很大关系，凡术前无症状的术后多无症状，术前有症状的则术后也往往有症状。术前症状重者，特别是有胆绞痛者，取石后的效果显得明显，胆绞痛基本消失。上腹部胀痛者取石后症状大多不会消失，可能术前的症状来源于胆囊慢性炎症。

　　一旦出现临床症状，并发症的发生可能性明显增加，过去住院病人中1/3以上是出现了明显症状或并发症的病人，其术后的后遗症（如腹泻、上腹部隐痛和消化不良等）较无并发症病人明显增多；急性胆囊炎的早期腹腔镜手术比延期手术具有明显的优点