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小儿渗出性多形性红斑病因及治疗

  小儿渗出性多形性红斑是一种现代社会中临床上常见的小儿性疾病,对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验,通过积极地药物和手术治疗,已经可以取得了良好的疗效,对于该病的一些细节问题,下面介绍一下有关的小儿渗出性多形性红斑的临床病因及治疗方法。

  小儿渗出性多形性红斑是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  本病属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿,反应原可为支原体,病毒(主要为单纯疱疹病毒),细菌,真菌感染,药物(磺胺药,抗生素特别是青霉素,红霉素,头孢类,抗惊厥药物,镇静剂)及食物等,约半数病例在发病前1~3周有原发病的历史或服用药物史,感染引起发病的潜伏期较药物引起者潜伏期长。

  (二)发病机制

  皮肤病变主要发生在表皮与真皮交界处,先发生血管扩张和局部水肿,血管周围有明显的淋巴细胞浸润,继而红细胞渗出至血管外,表皮下可见空泡形成和淋巴细胞浸润,严重病例整个表皮层发生坏死,黏膜病变与皮肤病理改变相似,重症病例内脏器官,心,肺,脑等也可累及。

  小儿渗出性多形性红斑有哪些表现及如何诊断?

  多为急性起病,根据皮肤黏膜损伤程度,全身症状轻重和内脏受累情况,可分为轻型及重型,皮疹可在发病当天或病后数天内出现。

  1、轻型可见低热或中等度发热,可伴咽痛,头痛,腹痛,腹泻或便秘等非特异性表现,初起皮疹为不规则红斑,直径2mm~2cm,可散在或呈融合,红斑扩大后其中心色素变淡,或渐出现青紫,而周围肤色鲜红,此外,尚可见多样化皮疹,如斑疹,丘疹,荨麻疹,疱疹,有时在斑丘疹的中央出现水疱,或因溢血而形成瘀斑,皮疹可发生于身体各个部位,但以手足背,臂及下肢的伸侧,颜面和颈部为多见,大都左右对称,皮疹从四肢远心端,手掌和足底开始,向近心端发展,波及上臂和大腿,经1~2周消退,如有疱疹,破裂后可形成溃疡,有剧烈痛感及烧灼感,口黏膜受损时,可引起进食困难。

  2、严重型即斯-琼综合征,曾有多种命名,如恶性大疱性多形红斑,皮肤黏膜眼综合征,Fuchs综合征等,与轻型多形性红斑不同之处,除皮肤表现广泛,严重外,尚见广泛黏膜病变和内脏受累,皮肤病变严重,红斑较大,疱疹多,范围较广,大疱破裂后,大片皮肤剥脱和出血,继发细菌感染可红肿化脓,全身各部位均可见到,躯干部更为多见,黏膜病变也极广泛,可见于口,鼻,眼,肛门及外生殖器,尤以口唇炎及结膜炎更常见且严重,唇内及结膜也可见疱疹,出血,溃疡及灰白色假膜,有脓性分泌物,眼睑红肿,畏光,角膜溃疡,重者可影响以后的视力,偶见全眼球炎而导致失明(图1),男孩,4岁,发病骤起,高热,抽搐,服溴剂后,不久即在头部及四肢发生水肿,皮疹,斑丘疹,淡紫色水疱(大的直径2mm),眼结膜及唇内见假膜,难以刮除,剥脱后出血,经抗生素及输血等治疗,迅速痊愈,此图显示面部皮疹,唇剥蚀及唇内与下睑结膜白色假膜。

  小儿渗出性多形性红斑治疗前的注意事项?

  小儿药物过敏引起的红斑预防:

  对过敏体质患儿应慎用各种药物,尤其避免滥用抗生素,防止药物过敏引致的本症。

  小儿食物过敏引起的红斑预防:

  从开始添加辅食起,家长要注意第一次的食用量不宜过多,以免出现过敏反应,同时密切注意孩子食用后的异常反应。了解孩子对该食物过敏的程度是轻度、中度、还是重度,如果轻度过敏的话,可从最小剂量开始逐渐加量,让孩子慢慢适应该食物;如果是中度或重度过敏,则应在日常饮食中尽量避免食用该食物。

  通过对小儿渗出性多形性红斑的病因及治疗方法的介绍,我们知道要关心小孩子的身心健康,建议大人要通过改善自己的生活方式,积极锻炼身体,合理膳食,心情愉悦,以及充足的睡眠,才能保证拥有健康的身体,从而真正的远离疾病的烦恼,拥有完美的生活。