间质瘤分等级介绍

　　胃肠道间质瘤是一个随着病理临床技术发展而逐渐被认识的诊断概念，是消化道最常见的间叶源性肿瘤，组织学上富于梭形细胞、上皮样细胞、偶尔为多形性细胞，呈束状、弥漫状排列，具有非定向分化的特性。间质瘤危险分级标准基于肿瘤大小及核分裂数目。

　　一、胃肠道间质肿瘤直径从1-2cm预后良好

　　原发灶肿瘤完全切除术患者的生存率与其性别、肿瘤部位和大小、肿瘤性质、核分裂及复发转移有关；但多因素的Cox回归分析显示，术后生存率仅与肿瘤大小、肿瘤性质和复发转移相关（P0.05）。GIST仍以外科治疗为主，胃肠道间质瘤原发灶大小是影响预后的独立高危因素，直径≥2cm的患者应加强随诊。多数胃肠道间质瘤患者来院就诊时肿瘤体积小于2cm，生物学属性上倾向良性，预后良好。

　　二、胃肠道间质肿瘤直径大于30cm治愈困难

　　由于GST具有潜在恶性，手术必须遵循“非接触，少挤压”的原则，术中操作应避免肿瘤破溃，导致腹腔种植和肝脏转移。手术切除是恶性胃间质瘤的首选治疗，但切除范围存在争议。大于30cm的肿瘤治疗困难，故预后也不是很好。

　　三、间质瘤的治疗以手术和人参皂苷Rh2为主

　　在大体标本中，胃肠道间质肿瘤直径从1-2cm到大于20cm不等，呈局限性生长，大多数肿瘤没有完整的包膜，偶尔可以看到假包膜，体积大的肿瘤可以伴随囊性变，坏死和局灶性出血，穿刺后肿瘤破裂，也可以穿透粘膜形成溃疡。所以越早发现，其治疗效果越好。