养生

甘露醇外渗怎么处理

  在社会生活中,人们头疼脑热和一些其他疾病已经是很常见的了。那么我们在医院治疗的时候,当然少不了医生护士的诊治和照顾。前面我们讲到了口服甘露醇的作用,如果你是学医护的,在治疗过程中遇到甘露醇外泄的情况,你知道是什么原因造成的吗,又该怎么处理这种情况呢?

  20%甘露醇是临床上常用的高渗性溶液,应用时速度宜快,使其在血浆中迅速达到所需浓度。从而提高血浆渗透压,以形成血浆与脑组织之间的渗透压梯度,使水由脑组织移向血浆,达到脑组织脱水、降低颅压、消除脑水肿的目的。但由于各种原因可致药物外渗到血管周围,既加重了组织的损伤,增加了病人的痛苦,同时又影响了治疗抢救工作。为了防止药液外渗,现将甘露醇外渗的原因及防护结合临床经验介绍如下。

  1、甘露醇药液渗漏的主要原因

  1、1药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液甘露醇可发生血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症及水肿等。

  1、2物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

  1、3血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛,通透性是否增加有关。

  2、甘露醇药液渗漏的防护

  2、1正确选择穿刺静脉由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端选择穿刺,穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

  2、2减少对血管壁的损伤

  2、2。1提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂,如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流,并中和药物酸性作用。

  2、2。2使用静脉留置针留置针对血管刺激性小,易固定,减少了穿刺的次数,同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

  2、2。3熟悉药液的性质选择合适的给药方式,适当调节室温及穿刺部位的保暖,提高注射液的温度。

  2、2。4严格执行无菌操作技术加强工作责任心,经常巡视病人,尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施。

  3、甘露醇药液渗漏的护理

  甘露醇一旦发生渗漏后,应立即更换输液部位,并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。

  3、1热敷促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷,配合酚妥拉明局封效果好,也可采用50%硫酸镁湿敷。

  3、2封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0。25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。

  3、3中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的

  中药制剂,对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好

  3、4照射疗法可用红外线照射10min左右,使局部组织干燥;用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处,在用紫外线照射20min左右2~3次/d,可达到预防感染、抗炎收敛,促进微循环的效果。

  以上介绍了这么多的专业知识,想必很多大家都是不了解的。如果我们真的在生活中遇到这样的问题,首先应该做到的是不要惊慌,稳定自己的情绪,尽快的让身边的人帮忙通知医生护士来。