围生期对心血管系统的影响

　　围生期对妇女的心脏负荷较重，特别是在分娩期的时候。对于有原先有心脏病的妇女，需经过相关医疗机构的检查与鉴定再决定是否受孕妊娠。另外，围生期亦会突发心肌病，通常在妊娠末13个月或产后56个月内首次发生，以累及心肌为主。其原因尚未明了，可知与妊娠有密切关系。以下简述妊娠对心血管系统的影响：

　　妊娠期：

　　1、血容量增加：妊6周开始，32～34W达高峰。增加30～45％。平均增加1450ml以后维持该水平至分娩。

　　2、心排出量增加：妊10w出现，妊32w达高峰。增加30％～50％（80ml）。心排量受体位的影响，左侧卧位可增加30％。5％出现“仰卧位低血压综合症”。

　　3、心率增加：妊中晚期出现，分娩前1～2M心率增加平均10次/分。

　　4、心脏：向左上移位，心尖搏动左移2.5～3.0cm，心肌轻度肥大，心尖部第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，有轻度的收缩期杂音

　　分娩期（为心脏负担最重的时期）：

　　1、血容量进一步增加：每次宫缩约有250ml～500ml血液被挤进体循环。子宫血流减少。胎儿胎盘娩出后约有500ml血液进入体循环。

　　2、心排出量进一步增加：每次宫缩时增加24％。

　　3、血压增高、脉压增大、中心静脉压升高。

　　4、第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。

　　5、胎儿胎盘娩出后，腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注。

　　产褥期（产后3日内仍是心脏负担较重时期）：

　　1、子宫收缩一部分血液进入体循环。

　　2、组织间潴留的液体回到体循环。

　　3、心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态。

　　另外对于临床出现围生期心肌病的孕妇，如能早期诊断及时治疗，且心脏扩大及早恢复，一般预后良好。一部分患者发病迅速，过程良好，常可痊愈部分患者进展缓慢，心衰反复发作，预后不良。