二甲双胍对肾脏的影响

　　二甲双胍是口服降糖药，应用于临床已有50多年的历史，是世界上使用最广泛的口服降糖药，许多人都是长期服用，那么长期使用会不会对肝肾造成明显副作用呢？

　　临床研究表明，二甲双胍无明显的肝肾毒副作用。但是，对于肝肾功能本身有损害的患者，使用二甲双胍还是需要注意的。

　　首先来说对肾脏的影响，二甲双胍主要经过肾脏代谢，通过尿液排出去。如果肾功能轻度损害时，一般不需要调整剂量，但是当肾功能损害较严重时候，肾小球滤过率＜60的时候就需要减量，因为滤过率降低，可能导致药物在体内蓄积。

　　再说二甲双胍对肝脏是否有影响。研究显示，二甲双胍可以通过胃肠道吸收直接进行血液循环，二甲双胍不经过肝脏代谢，不受肝p450酶影响，不与血浆白蛋白结合，它在在体内不降解，通过直接作用于肌肉和肝脏，减少肝糖异生，增加肌肉葡萄糖酵解，降低血糖水平。所以说二甲双胍本质上对肝脏不会有影响。

　　但是如果肝功能有损害，体内乳酸代谢会降低，而二甲双胍对乳酸代谢会有抑制作用，所以肝功能损害时候，服用过多二甲双胍可能造成乳酸在体内堆积。

　　总结：二甲双胍本身对肝肾没有明显的副作用，但如果肝肾有损害时，服用二甲双胍需要酌情减量，不然可能导致药物蓄积或者引起乳酸中毒。