肝腹水患者的诊断方法？

　　我们大家都知道患上肝腹水之后会给我们患者的身体带来很大的伤害，更会对我们的生命安全构成造成很大的威胁。所以对于我们生活中之前很不注意的一些小细节，我们必须要引起足够的注意，这样才能远离肝腹水。那么患上肝腹水之后我们通过哪些方法诊断呢？

　　1、初始调查：通过病史和查体常可发现腹水的明显病因，进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数。

　　2、腹水检查：腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎（SBP）的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%。腹水白细胞数240/mm2（0.24*109/L），没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP。肝腹水的红细胞数多<1000/mm2，血性腹（40000/mm2）在肝硬化者的发生率约2%。肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因。

　　3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度（SA-AG）则优于上述分类，准备率可达97%。

　　4、腹腔穿刺：最常用的穿刺点为脐侧14cm左右，注意避开肿大的肝脾，常为腹部的左右下限。腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点，应注意避开。单纯诊断性穿刺只需要10~20ml的腹水。穿刺的并发症腹壁血肿的发生率大概1%，更严重者如腹腔内出血或肠穿孔的发生率更低（<1/1000）。凝血机制异常者不是腹穿的禁忌症，大部分肝腹水患者具有凝血酶原时间延长和一定程度的血小板减少症。没有证据支持在腹穿前使用新鲜冰冻血浆，尽管当血小板严重减少时（<30000），大多数临床医师会输注混合血小板以减少出血风险。

　　肝腹水常用的诊断方法就是我们在上面介绍的这几种，对于肝腹水我们一定要了解跟其相关的知识，然后在积极地进行有效的治疗。相信在通过医生以及病人家属的共同努力，患者的身体肯定会在短时间内有很大变化的。