养生

软产道异常性难产治疗前的注意事项

  (一)治疗

  1、软产道异常,除器质性病变及疾病引起的改变外,尚有孕足月宫颈不成熟时,临产后同样致产程延长,产妇痛苦,最后致成难产、新生儿窒息等。故软产道异常,根据其种类程度的不同,处理方法也不一致,如单纯瘢痕者切除即可,对于宫颈不成熟者可先促宫颈成熟,然后催产、引产,对于宫颈坚硬者已经临产,只做适当试产,产程进展缓慢者,可做剖宫产,如在观察产程时,出现影响母子健康者可早期结束分娩。

  2、宫颈坚硬者不能勉强试用剥膜引产或以小水囊引产,对于出现缩窄环者可用镇静麻醉剂解除痉挛,如胎儿存活,早做剖宫产,否则给深麻醉下做内倒转术、碎胎术,结束分娩。

  3、对于胎膜粘连者多有羊水过少,在胎儿存活情况下,早做剖宫产,如宫颈水肿,虽可刺破放出液体促其分娩,但只许观察2h,无效者剖宫产为宜。

  4、对于会阴、外阴异常狭窄,肯定是骨盆出口小,可做剖宫产。

  软产道异常的治疗归纳如图4。

  (二)预后

  1、软产道异常对产妇的影响

  (1)分娩时间延长,使产妇疲劳,对有合并症的产妇如妊娠期高血压疾病,心、肺疾病者不利,手术产率增加。

  (2)如胎位异常及(或)旋转异常,分娩停滞,致成难产和产伤。

  (3)胎膜早破,产程延长,引起宫内感染。

  (4)产钳助娩、穿颅术等手术产,产伤机会增多。

  (5)软产道扩展受阻,导致阵痛异常,不利于分娩。

  2、对胎儿的影响软产道异常时,产道的扩展开大受阻,产程延长,引起胎儿缺氧酸中毒,宫内窒息,生存者脑后遗症多。频频的检查包括肛门检查和阴道检查,可引起宫内感染而威胁胎儿生命。

  据统计,胎儿死亡中软产道难产占65%,因骨产道异常胎儿死亡占20%,软产道异常胎儿死亡的65%中,35.7%为软产道开大不全,29.3%为手术产所致。第二产程延长分娩者,胎儿窒息及死亡率均增加。