子宫内膜复杂性增生会癌变吗

　　子宫内膜增生的主要临床表现为月经紊乱、子宫不规则出血，其诊断主要是依靠组织病理学诊断。将子宫内膜增生分为子宫内膜单纯性增生伴或不伴不典型增生、子宫内膜复杂性增生伴或不伴不典型增生四种（如下表），这种分类是首先根据增生的子宫内膜的腺体的结构分为单纯性和复杂性，再根据腺上皮细胞的形态改变分为典型性和非典型性。

　　那么，子宫内膜复杂性增生会癌变吗？

　　子宫内膜增生被认为是Ⅰ型子宫内膜癌的癌前病变，但不同类型的子宫内膜增生，进展为子宫内膜癌的可能性不同，有研究显示，不伴有非典型性增生的子宫内膜增生，仅有1.6%的病例进展为子宫内膜癌，而伴有非典型性增生者发展为癌的比例则达到23%。另一篇研究则显示不伴有非典型性的子宫内膜增生中，单纯性增生的癌变率为1%~2%，复杂性增生的癌变率为3%~5%，而非典型增生的癌变率为23%。可见非典型性增生与Ⅰ型子宫内膜癌的关系更为密切。所以在最新的2014年第四版WHO女性生殖系统肿瘤分类中，将以上四类简化为了不伴非典型性的增生和非典型增生/子宫内膜上皮内瘤变两类。因为单纯性增生和复杂性增生在临床处理及预后上的差别不大，故而简化为了不伴非典型性的增生。

　　因此，子宫内膜复杂性增生和单纯性增生都属于可逆的良性增生，进展为子宫内膜癌的可能性非常小，但是仍需要临床密切随访。