肺上有黑点是怎么回事

　　许多人在做肺功能检查的时候，会被确诊肺部有一个阴影的部分，这个阴影被称之为肺上有黑点，像这种情况目前没有办法明确的诊断，因为导致肺部出现黑点的因素有很多种，患者在平时可以进行相应的检查工作，这样有助于病情的恢复。

　　正常值

　　正常参考值依据各医院的情况而定，而且不同的检查项目的正常值也不同。

　　临床意义

　　异常结果：

　　（1）咳嗽，多为刺激性咳嗽。

　　（2）痰中带血，多为血丝痰。

　　（3）胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

　　（4）气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

　　（5）发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

　　（6）晚期患者可出现较明显的恶病质。

　　需要检查的人群：有上述刺激性咳嗽，痰中带血，弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。

　　注意事项

　　不合宜人群：具体根据检查的项目不同而定。检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求：积极配合医生

　　检查过程

　　检查方法很多，要根据不同的疾病症状决定要做什么检查。

　　例如：

　　（1）呼气流速检查

　　呼气流速是受试者用力吸气至肺总量后做最大呼气，最初10毫秒内所能达到的最高呼气流速。正常人和哮喘患者的呼气流速均存在昼夜周期性变化，早晨数值最低，下午数值最高但正常人变化幅度小，呼气流速波动率多小于10%；而哮喘患者呼气流速波动率多超过20%-30%甚至50%，呼气流速的预计值是根据身高和年龄来校正的，而呼气流速实测值主要取决于个人的用力和呼吸肌的强健程度，故许多患者的呼气流速实测值总是高于或低于预计值，有一定范围的偏差或因人而异，因此有人推荐用于评价治疗的呼气流速值应以患者个人最佳值为宜。呼气流速持续保持在个人最佳值的80%以上，提示哮喘控制得较好。

　　肺毛细血管楔压测量方法：

　　肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压（PAWP）。当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。

　　血卟啉雾化吸入试验：

　　（1）试验准备工作，同常规纤维支气管镜检查，并对受试者做血卟啉过敏试验。

　　（2）受试者吸入舒喘灵气雾剂后，尽量咳出呼吸道分泌物，然后吸入10%Hpd液，雾化量11ml-15ml（11-15mg），平均14ml。嘱其深呼吸，频率8次/min-24次/min，平均15次/min-17次/min。

　　（3）吸入Hpd后5h-6.5h（平均5.8h），先在普通光下吸除呼吸道分泌物，观察是否有病变，部位及范围。再用氩激光观察病变部位和支气管树其它部位有无荧光、荧光强度以及与周围组织的界限，以区别真正壁荧光和分泌物荧光。记录观察所见并照相。

　　（4）对荧光部位（包括肿瘤上方和普通光观察异常部位）进行刷检和（或）钳取活检，做病理检查。

　　结果：氩激光观察病变部位出现真正壁荧光（呈薄片状、点状、或网状）为试验阳性。分泌物荧光多为长带状。