慢阻肺三联药是什么

　　慢阻肺的三联吸入疗法是由吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物（LAMA）和长效&beta；2受体激动剂（LABA）组成。对于使用ICS-LABA或LAMA-LABA后仍有显著症状以及慢阻肺发作频率或严重恶化风险增加的患者，GOLD COPD管理策略推荐此三联疗法。虽然研究表明，三联吸入治疗与双重治疗相比，对肺功能和COPD症状有阳性作用，但直到最近它的使用还需要患者每天多次使用多次吸入器。

　　最近，包含吸入糖皮质激素（ICS），LABA和LAMA的单一吸入器已经开发出来，这些吸入器在实用性和对治疗的依从性方面提供了潜在的优势。然而，联合吸入疗法的有效性还没有在症状负担最重的慢阻肺患者中得到全面评估。

　　关于在COPD中使用ICS，以及三联疗法相较于双重疗法（吸入糖皮质激素-LABA或LAMA-LABA）治疗既往有急性加重史的患者中存在争议。The Informing the Pathway of COPD Treatment（IMPACT）试验评估了这三种方案在症状性慢阻肺和有急性加重史患者中的相对获益和风险。此研究报告了主要，次要，以及其他疗效和安全性结果，研究发表于NEJM杂志。

　　此研究随机纳入10355例慢阻肺患者，比较52周每日1次糠酸氟替卡松（ICS）（1剂100&mu；g）、芜地溴铵（LAMA，1剂62.5&mu；g）和维兰特罗（LABA，1剂25&mu；g）组成的三联疗法，对照组为糠酸氟替卡松-维兰特罗（剂量分别为100&mu；g和25&mu；g），芜地溴铵/维兰特罗（剂量分别为62.5&mu；g和25&mu；g）。每种方案均在单一的Ellipta吸入器中吸入。主要结果是治疗期间的中或重度慢阻肺急性加重的年发作率。