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糖尿病足溃疡怎样护理,糖尿病足的预防方法

  一、糖尿病足的分级症状介绍

  0级:皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫绀或苍白,麻木感觉迟钝或丧失,肢端刺痛或灼痛。

  1级:肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚为波及深部组织。

  2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大,造成足底,足背贯通性,溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破溃。

  3级:肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数趾(指)干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。

  4级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,夏科氏关节,部分指趾或部分手足发生,湿性或干性严重坏疽。

  5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,尸干,常波及踝关节及小腿。

  二、糖尿病足溃疡护理方法

  1、丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。

  2、长了疣不要自己处理,要去看医生。

  3、即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。

  4、穿鞋之前,检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。

  5、不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷,可以穿上袜子或盖上毛毯。

  6、洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲,并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做,可以请足科医生进行修剪。

  7、对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事,可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏,也不要用刀片切刮。

  8、选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候,及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。

  9、晚上去买鞋,因为这时的脚最大。当您试鞋的时候,穿上您最厚的带衬垫的袜子,这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面,以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大,它应该是一开始就是合适的、舒服的。

  三、怎样预防糖尿病足

  1、要控制好血糖。因为糖尿病患者一旦血糖控制不好,身体的抵抗力就会变差,容易受感染。同时要防止跌伤,积极治疗足癣,避免用手撕脚、擦脚趾止痒,以防皮肤皮损导致化脓性细菌感染。糖尿病患者一旦出现足部破溃等症状,应立即就诊,延误病情可能会导致截肢。

  2、注意保护脚。不要穿过紧的鞋袜,不要光脚行走,还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是创面难愈的因素之一。另外,做腿部的非负重运动(如在床上做屈伸腿部的运动)可在一定程度上改善下肢循环。

  3、慎之又慎莫烫脚。晚上睡觉前,一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效,而且也有一定的保健作用。但是,并不是所有的人都很适合烫脚的,尤其是糖尿病患者应特别慎重。当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候,局部的血管会扩张,血流会加快,这样血液会把多余的热量带走,使局部不致受到伤害,而糖尿病患者这种功能会大大下降。据统计,糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5%,这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变。这种变化在足部也会不可避免地发生。

  4、老年患者要减肥。上了年纪的人,体重都偏胖,因此,适当减肥可以降低足部的承受压力。这是因为,糖尿病的周围神经病变可使足部的感觉和运动神经受累,改变了站立时正常的足部压力分布,又使足部的运动受限,这样就使足底部出现高压区,如足大趾趾跖关节底部、足小趾趾跖关节底部及足跟区,这些均是糖尿病足溃疡的常发部位。减肥不但减轻了足底组织的受压,也可改善组织血液循环。

  四、怎么会导致糖尿病足

  1、溃疡

  糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成,由于缺乏正常的神经保护机制,溃疡常因骨突的存在而加重。

  2、感染

  自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长,并阻碍了白细胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素运输受限,进一步造成细菌清除效率降低,导致局部软组织感染,甚至骨髓炎的形成。

  3、Charcot关节病

  为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为,失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变;神经血管学说认为,自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱,进而,反复的创伤造成骨破坏与不稳定。

  4、足趾畸形

  运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。