养生

老年人颈性眩晕治疗前的注意事项

  (一)治疗

  1、颈椎旋转复位法采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突,使患椎恢复原解剖位置,解除对椎动脉的刺激或压迫,临床症状和体征即可减轻或消失。

  复位方法:病人端坐在方凳上,医生站其背后,一手压住患椎棘突的偏歪侧,另一手抱住病人的右枕部,在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时,拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突,常可听到“咔嗒”一响声,即达到复位目的。老年人手法宜轻。

  复位时的注意事项:

  (1)年老体弱,妇女妊娠期,严重心、肾、肝、肺疾病者,应慎用。

  (2)原发性或继发性恶性肿瘤,禁用。

  (3)伴有严重骨病,如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者,禁用。

  复位后嘱病者适宜休息,避免颈部过多活动,必要时佩带颈围。

  2、按摩颈部软组织

  (1)按摩手法:

  ①分筋手法:用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨,起到分离粘连,疏通经络,促进局部血液循环的作用。

  ②理筋手法:用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正,再顺纤维方向按压、复平,使软组织恢复正常解剖位置,适应生理功能。

  ③镇定手法:在分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后,再用单拇指在患处静压10~20s,可使肌肉解痉、去痛。

  (2)按摩部位:

  ①风池穴部位:此部位为上、下项线之间,为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌),胸锁乳突肌等的止点,是损伤好发部位。

  ②副神经:从胸锁乳突肌下缘中点穿出,下行入斜方肌。

  ③胸锁乳突肌肌腹。

  ④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的内上角。

  3、颈椎牵引对老年人,椎间隙变窄,骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6~12kg/次,1次/d,每次15~20min,10次为1个疗程。根据病情需要,间隔3~5天继续牵引。

  4、理疗缓解肌肉痉挛,消除局部无菌性炎症。常用超短波、红外线等。

  5、封闭0.5%普鲁卡因溶液8ml,泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭,每周1次,3次为1个疗程。

  6、药物

  (1)倍他司汀(盐酸培他定):4mg,3次/d,口服。

  (2)输液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴,1次/d,10次为1个疗程。

  7、手术治疗经各种保守治疗无效者,骨质增生严重,颈椎管狭窄症等需手术治疗。

  8、择优方案

  (1)药物治疗:急性期适当用血管扩张剂,如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g,1次/d,静点,10天1个疗程,配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。

  (2)颈部牵引、理疗、按摩。

  (二)预后

  主要防止意外摔伤,一般预后良好。