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胸椎管狭窄有哪些治疗方法?

  疾病就是这么可恶,火不能烧,水淹不死。侵入我们的身体一点点的将我们吞噬掉。小小病毒都明白一点点的战胜我们。我们是不是也应该想想平时我们都一点点的注意,或许就可以减少疾病的发生了。如果您已经明白了其中的道理。我相信,只要您能坚持治疗。疾病会一点点消亡的!就胸椎管狭窄这种疾病,有什么样的治疗方法?

  胸椎管狭窄有哪些治疗方法?

  胸椎管狭窄疾病的治疗

  有胸脊髓病表现的胸椎管狭窄症一经确诊,手术治疗是唯一有效的治疗方法。经过专家多年的摸索,建立了一整套胸椎管狭窄症的诊断治疗方法。

  1、胸椎黄韧带骨化症(OLF)-“揭盖法”椎体后壁切除术

  对于这类最常见的胸椎管狭窄症类型,因为压迫主要来源于脊髓的后方,手术方法以后方减压为佳,传统的“蚕食法”椎板切除方法因器械不断的与脊髓接触极易造成脊髓受损,有学者报道术后致瘫率高达30%以上,我院自80年代开始采用“揭盖法”治疗胸椎管狭窄,顾名思义,揭盖法指的是将胸椎后方结构(椎板、椎板间黄韧带、小关节的内侧1/2)整块的切除,但一定要注意减压范围,一般要减压到没有脊髓压迫的节段,而且在切除的过程中使用高速磨钻代替骨刀和咬骨钳,这样避免了切除过程中对胸脊髓的压迫和震荡,大大降低了胸椎手术的致瘫率。

  2、中下胸椎间盘突出(TSH)或局限性后纵韧带骨化(OPLL)-侧前方减压手术

  这两种情况下压迫主要来自于脊髓腹侧,我们采用侧前方入路经胸腔切除突出的间盘和/或骨化的后纵韧带,取得良好的临床效果。

  3、上胸椎后纵韧带骨化(OPLL)合并黄韧带骨化(OFL)-“涵洞塌陷法”360度脊髓环形减压术

  这种类型的压迫特点是360度环形压迫,上胸椎具有生理性后凸,单纯行后方减压,前方压迫依然存在,且脊髓前大根动脉不能延伸至上胸椎,因而此段属缺血区,术中易发生脊髓缺血,导致脊髓功能损害,前方减压方法国内外文献报道多采用劈开胸骨或锁骨,从大血管间隙人路,手术操作复杂,风险度大,国内外文献报告术后脊髓损害即刻加重接近30%,也有学者通过后路做一期的全脊椎切除,但是需从后方进行椎体间植骨,操作复杂,出血多,易损伤椎体节段动脉,增加即刻脊髓损害加重的风险,专家从07年开始创新性的提出了“涵洞塌陷法”3600脊髓环形减压术。首先进行的椎体后壁的“揭盖法”切除,采用B超探测后方减压后从前方依然明显压迫脊髓的OPLL节段,之后在OPLL节段去除遗留的关节突,分离并保护肋间神经,沿椎弓根至椎体用高速磨钻、刮匙磨刮,至椎体后壁水平后,探查硬脊膜的粘连情况,用高速磨钻、刮匙从椎体后壁两侧深层斜向内60°挖去椎体后1/4~113的松质骨,形成一个左右贯通的“涵洞”。根据硬膜与OPLL粘连的程度采用自制钩刀锐性或钝性分离,严重者可以切除部分硬脊膜,使OPLL与脊髓硬膜分离,于OPLL的顶端将未骨化的后纵韧带切开,用剥离器压塌OPLL构成的“涵洞”壁,从侧后方取出OPLL块,完成脊髓前方的减压。B超再次探测,确保脊髓前方充分减压。从07年至今已完成该类手术71例,尚无一例瘫痪病例,达到国际领先水平。

  4、胸椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病的手术选择

  如果病变部位局限或与颈椎接近,可以一期同时手术,如果病变部位广泛,可以分期手术,或先解决对脊髓损害重的胸椎或颈椎的问题,二期再解决另外部位的问题,这时我们需要仔细评估引发症状的主要责任节段。

  5、胸椎管狭窄症合并腰椎管狭窄症的手术选择

  原则上应该先解决胸椎管得狭窄。

  以上的内容及介绍胸椎管狭窄的治疗方法的了,如果您还有什么不明白的话,就向我们在线的医生咨询吧,他们会为您一一解答的。生活不会一帆风顺,我们不能奢望自己永远不生病,但我们可以通过多了解一些病的基病症病因和护理保健等知识,从而能够减少患病的几率,才能够让自己少生病。祝您健康!