恶性叶状肿瘤的死亡率

　　乳腺叶状肿瘤是2003年由who肿瘤组织学命名并分类的。乳腺叶状肿瘤临床见得少，它是由乳腺上皮与间质两种成分组成的一类肿瘤。分为恶性、良性、交界性三类。

　　乳腺叶状肿瘤（phylodestumorofthebreast，PTB）是一种潜在的乳腺恶性肿瘤，对其早发现、早根除治疗十分重要，因良性可能会局部复发，恶性则右远处转移的风险。

　　经手术病理证实的18例直径<5cm的PTB的超声表现。结果18例PTB中，10例为良性，4例为交界性，4例为恶性。二维超声显示，肿瘤包膜是否完整、局部边缘有无没润性回声。内部回声是否均匀、是否存在囊性变、后方回声是否衰减在乳腺叶状肿瘤良性与交界性。恶性之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；彩色多普勒血流分级在小体积乳腺叶状肿瘤良性与交界性。恶性之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；小体积良性叶状肿瘤的血流分级多为0级、1级，交界性。恶性叶状肿瘤的血流分级多为II级、11级；交界性、恶性叶状肿瘤的峰值流速（Vmax）在乳腺叶状肿瘤良性与交界性、恶性之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小体积乳腺恶性叶状肿摩超声声像图上具有特征性表现，对包膜不完整，局部边缘有没润性回声、内部回声不均匀、有囊性变、肿物后方回声寶减及肿物内血流丰富。动脉阻力指数（R1）增高及峰值流速（Vmax）增快者应考虑乳腺恶性叶状钟瘤的可能，但高频超声多多数对小体积叶状肿巒恶性与父界性的签别诊断仍需进一步研究。

　　直径<5cm的乳腺叶状肿瘤随着乳房B超和X线的普及越来越多地被临床发现。体积大小并不是该肿瘤的良、恶性鉴别标准，但瘤体增长较快，体积较大者，容易出现复发，行恨治性全乳切除是上策。对于小≤5cm的种瘤，做局部切除即可。乳腺叶状肿瘤首次术式的选择与复发率、死亡率关系密切。术后发发率：良性为27.7%、父界性为70.8%。恶性组肿癇单纯切除则是90.9%，大多数死亡都是在复发后发生的。因此，术前确诊显得尤为重要。用水前超声评价能比较准确判断肿瘤最大径是否大于5cm，还能现察肿瘤边缘回声有无浸润，可作为临床手术方式的重要参考，使手术彻底，以防术后复发。