养生

阔韧带肌瘤如何与其他疾病进行鉴别

  阔韧带平滑肌瘤是临床妇科少见肿瘤,发病率占妇科盆腔肿块1%左右。多见于成年女性。约50%的肿瘤可发生变性、液化、坏死或囊变,肿瘤较小时,多无明显临床症状。肿瘤较大时,可压迫邻近器官,引起功能障碍,如月经紊乱,输尿管或肾盂积水,大小便困难,盆腔静脉曲张瘀血及下肢水肿等症状。阔韧带肌瘤如何与其他疾病进行鉴别?

  与子宫平滑肌瘤鉴别,主要是与来自子宫侧壁并伸入阔韧带的假性阔韧带平滑肌瘤鉴别,其与子宫相连,但影像鉴别较困难,需要手术证实。

  与卵巢肿瘤鉴别,阔韧带平滑肌瘤还应与卵巢实质肿瘤如无性细胞瘤及纤维瘤等鉴别。

  卵巢无性细胞癌,多发生在青壮年,80%发生于30岁以下女性,10%~15%为双侧性,肿瘤呈圆形或分叶状,早期常有腹膜后或肾门区淋巴结转移。

  卵巢良性实性肿瘤少见,以纤维瘤居多,影像学上与阔韧带平滑肌瘤难以鉴别,但后者临床常伴有胸水和腹水,有助于鉴别。

  当阔韧带平滑肌瘤出现囊变时,还需与其他非实质性卵巢肿瘤鉴别,卵巢肿瘤85%~90%来源于上皮组织和生殖细胞,多呈囊性,内呈分房状或可见壁结节,在影像上不难与阔韧带平滑肌瘤鉴别,但巨大阔韧带平滑肌瘤发生严重坏死、液化时,则很容易误诊为卵巢肿瘤。鉴别诊断时应考虑卵巢实性恶性肿瘤以下特点①病灶可为单侧或双侧,但双侧多见;②肿瘤轮廓多不规则,常侵犯周围器官或有淋巴结转移,常伴腹水;③病程短,发展快,病变范围广;④肿瘤本身易发生变性、坏死。

  与阔韧带其他肿瘤鉴别:

  阔韧带纤维瘤罕见,两者鉴别困难,常依赖病理确诊。

  阔韧带脂肪瘤,阔韧带囊肿等,它们在CT密度和MR信号上与平滑肌瘤均有明显差别,鉴别不难。

  阔韧带平滑肌肉瘤比较罕见,该肿瘤易发生出血坏死,具有恶性肿瘤的一般特点,CT和MRI检查对诊断有较大帮助。

  阔韧带转移性肿瘤,原发灶的存在及腹腔盆腔淋巴结肿大有助鉴别诊断。